Функциональный запор — очень распространенное заболевание, с которым сталкивается около 30% населения или страдает хроническим запором. Функциональный запор — это симптом, который часто проявляется в виде затрудненного отхождения стула, отсутствия позывов к отхождению стула или снижения частоты опорожнения кишечника. При запорах люди часто принимают слабительные средства для облегчения стула, что со временем может привести к зависимости от слабительных препаратов. Какие анализы необходимо провести при запорах? Каковы различные типы запоров? Каковы причины? Что делать, если у меня запор? Какие обследования следует проводить при запорах? Всем ли нужна колоноскопия и другие обследования? Как правило, большинство врачей назначают пациентам, впервые обратившимся к ним, некоторые общие базовые процедуры, такие как употребление большего количества воды, физические упражнения, употребление в пищу большего количества грубой клетчатки, иногда назначают слабительные препараты и объемные слабительные, такие как лактулоза и полиэтиленгликоль, для облегчения дефекации, и не рекомендуют сразу же проводить различные исследования. Только некоторым людям с определенными «тревожными факторами», такими как темно-красный кровянистый стул, чередование диареи и запора, кратковременные запоры и дистензия живота, а также людям старше 40 лет предлагается пройти колоноскопию для исключения органических поражений толстой кишки; и только тем, кто страдает запорами длительное время и не удовлетворен действием лекарственных препаратов, предлагается пройти аноректальную манометрию, визуализацию кала и транспортный тест толстой кишки для исключения органических поражений толстой кишки. Только при длительных запорах и плохой реакции на медикаментозное лечение рекомендуется проведение анальной манометрии, визуализации кала и транспортного теста толстой кишки для определения типа запора и выбора адекватного плана лечения. Значение аноректальной манометрии заключается в оценке мышечной активности и давления в заднем проходе, значение септографии — в имитации мышечной активности во время дефекации, а транспортного теста толстой кишки — в оценке движения фекалий по толстой кишке, чтобы понять, как происходит движение толстой кишки. Каковы различные типы функциональных запоров? Как он лечится? В соответствии с тремя вышеперечисленными тестами функциональный запор можно разделить на запор с замедленной передачей, запор с обструкцией выходного отверстия и смешанный запор. Запор с замедленной передачей означает, что передаточная функция толстой кишки снижена, у пациента часто наблюдается отсутствие опорожнения кишечника, дистензия живота, дефекация происходит один раз в 3-5 дней, стул сухой, но может быть испражнен при желании, тест на передачу толстой кишки показывает, что передача толстой кишки замедлена, но аноректальная манометрия и визуализация кала не имеют явных отклонений; запор с обструкцией выхода часто проявляется как частое желание испражниться, но количество испражнений мало, ощущение неполной дефекации или дефекации с трудом, визуализация кала часто проявляется как Каловые массы выходят с трудом, аномальное сокращение мышц, аноректальная манометрия часто проявляется как аномальная работа мышц, сенсорная функция снижена; у большинства пациентов имеется как медленная передача толстой кишки, так и обструкция выхода, называемая смешанным запором, лечение более сложное. 1, запор с медленной передачей толстой кишки: является распространенным типом, причина часто не ясна, некоторые люди вынуждены принимать препараты для снижения веса, изменение диеты, изменение привычек и другие триггеры, а некоторые люди могут принимать некоторые препараты, приводящие к заболеванию. У пациентов часто отмечается уменьшение количества опорожнений кишечника, 1-2 опорожнения в неделю, низкий объем стула или отсутствие опорожнений, при осмотре часто выявляется замедленная проходимость толстой кишки, однако аноректальная манометрия и визуализация кала в норме. Лечение предпочтительнее базовое, например, пить больше воды, больше заниматься физическими упражнениями, есть больше пищи с грубой клетчаткой и выработать привычку к регулярной дефекации, если ее не удается улучшить, можно принимать слабительные средства от отеков, такие как полиэтиленгликоль, лактулоза или пшеничная целлюлоза, слабительные препараты традиционной китайской медицины, такие как таблетки Ma Ren, жидкость для перорального приема Cistanches Bowel Movement и т.д., обладают определенной эффективностью, но обратите внимание на длительное применение, могут быть определенные побочные эффекты, и избегайте применения стимулирующих слабительных средств, таких как сенна, ревень и другие антрахинонсодержащие препараты, смазывающие слабительные средства обладают определенной эффективностью для людей с сухим стулом, осмотические слабительные средства обычно не рекомендуются для регулярного использования, только кратковременное применение или энтероскопия перед использованием кишечника. Лечение запоров с медленной передачей — длительный процесс, не стоит использовать препарат вскоре после полного улучшения состояния, рекомендуется чередовать применение различных препаратов для уменьшения побочных эффектов лекарств. При медленно передающихся запорах длительное лечение неэффективно, может быть рассмотрен вопрос о проведении тотальной колэктомии, операция травматична, в 70% случаев эффективность лучше, но у некоторых пациентов в процессе развития и выхода обструктивного запора, что приводит к снижению эффективности операции, поэтому перед операцией необходимо провести полную оценку. 2, обструктивный запор выхода: обструктивный запор выхода является сложной этиологии, патофизиологии уникальные нарушения дефекации, очень распространены в клинике, пациенты часто показывают частые движения кишечника, усилия дефекации или дефекации слабость, дефекации неполное чувство, анальной закупорки и другие симптомы, и даже пациентов из-за частых движений кишечника, чтобы кишечника клиники, чтобы увидеть диарею; длительное испражнение, кишечника, что приводит к прямой кишки фекальных инкапсуляции, пациент показывает анального недержания. У пациента проявляется анальное недержание, которое в китайской медицине называется «обходом теплового узла». Такая ситуация наблюдается в основном у пожилых пациентов, и некоторые из них поступают в клинику с анальным недержанием, часто с огромным каловым затеком, пальпируемым в прямой кишке, а также отеком и покраснением в области заднего прохода. В соответствии с различной патофизиологией мы разделили запор с обструкцией выходного отверстия на запор с синдромом расслабления тазового дна и запор с торможением недостаточности тазового дна (некоторые называют его синдромом спастичности тазового дна), который относится к заболеваниям дисфункции тазового дна. (1) Синдром расслабления тазового дна: это наиболее распространенная дисфункция тазового дна (ДТД), которая встречается в основном у женщин среднего и пожилого возраста, особенно у тех, кто имеет в анамнезе роды и операции на тазовых органах. Основная причина заключается в том, что мышцы таза чрезмерно растягиваются во время беременности и родов, что приводит к повреждению мышц, и в молодости симптомы часто отсутствуют, а с возрастом сила мышц постепенно уменьшается, что приводит к расслаблению и слабости поддерживающей структуры тазового дна. Расслабление и слабость проявляются грыжей тазового дна, опущением матки, стрессовым недержанием мочи, передним выпячиванием прямой кишки (в гинекологии известным как заднее расширение влагалища), диспареунией, разрыхлением слизистой оболочки прямой кишки, приводящим к отеку анального отверстия, и ощущением неполного опорожнения кишечника. Расслабление тазового дна является распространенным симптомом, часто пациенты в зависимости от пациента страдают запорами, анальным отеком как основным симптомом пациента в аноректальном отделении, опущением матки, выпадением влагалища в гинекологическом отделении, а стрессовым недержанием мочи как основным симптомом пациента в урологическом отделении, при лечении различные специалисты склонны уделять внимание своей собственной специальности и игнорировать лечение других симптомов, что приводит к низкой удовлетворенности пациента лечением, в настоящее время мультидисциплинарное В настоящее время мультидисциплинарная диагностика и лечение стали основным методом диагностики и лечения заболеваний тазового дна в надежде, что одной операцией можно решить больше проблем. Пациенты с синдромом расслабления тазового дна должны получать вышеуказанное базовое лечение, во-первых, для тех, у кого есть анальный отек, они могут использовать геморроидальный пессарий для облегчения симптомов, во-вторых, они могут использовать терапию биологической обратной связи для тренировки мышц тазового дна, эффективность терапии биологической обратной связи составляет около 70%, но долгосрочная эффективность должна быть проверена; в последние годы в зарубежных странах используется туалет с поддержкой промежности, чтобы помочь пациентам с расслаблением тазового дна совершить дефекацию, с очевидным эффектом и без очевидных побочных эффектов. В последние годы за рубежом для помощи пациентам с расслаблением тазового дна в дефекации используется туалет промежности, эффективность которого очевидна, и нет явных побочных эффектов; для пациентов с низкой эффективностью может быть использована операция; при выпячивании прямой кишки операция по устранению выпячивания прямой кишки эффективна в краткосрочной перспективе, но долгосрочная эффективность низкая, и сообщается, что выпячивание прямой кишки и повторные запоры через 3 года достигают более 80%; недавно появились трансперинеальные слинговые операции, которые эффективны в определенной степени, но долгосрочная эффективность должна быть отслежена; использование слинга или заплаты для восстановления и реконструкции тазового дна. Операции по восстановлению и поднятию тазового дна с использованием строп или заплат являются достижением последних лет. Метод заключается в подвешивании средней части таза, т.е. матки и влагалища, на крестцовый выступ, что одновременно решает проблемы переднего отдела таза — недержание мочевого пузыря и уретры, дряблость и выпадение прямой кишки, а ректовагинальная диафрагма может быть укреплена путем установки заплаты с задней стороны влагалища, что решает проблему проптоза, причем проблему проптоза можно решить, если одновременно с операцией ППХ провести пункцию слизистой оболочки прямой кишки. Операция лигирования слизистой оболочки прямой кишки также может помочь справиться с симптомами анальных спазмов. Таким образом, решение проблем тазового дна должно осуществляться комплексно, и решение только одного аспекта проблемы не может привести к удовлетворительным результатам. Процедура эффективна в ближайшей перспективе, а долгосрочные эффекты находятся под наблюдением. (2) Синдром задержки развития недостаточности тазового дна: это заболевание часто встречается у мужчин или молодых женщин, часто наблюдаются потуги при дефекации, анальная манометрия показывает, что сила мышц анальной части еще нормальная, но есть аномальная операция, септография показывает, что пуборектальная мышца может быть «полочным доказательством», лечение основное, использование некоторых необходимых Кеселук и других препаратов, терапия биологической обратной связи более эффективна. Эффективность терапии с биологической обратной связью лучше, долгосрочная эффективность также лучше; для серьезных симптомов, прошлый прогресс пуборектальной мышцы часть операции разреза, но долгосрочная эффективность не идеальна, и есть риск недержания, должны быть использованы с осторожностью. 3, смешанный запор: является наиболее распространенным типом запора, поэтому при выборе вариантов лечения необходимо учитывать как медленную передачу, так и обструкцию выходного отверстия, особенно при хирургическом лечении, с которым необходимо иметь дело, так как при медленной передаче запора для хирургического вмешательства необходимо выполнить резекцию кишечного тракта и в то же время восстановить тазовое дно, эффективность лечения может быть выше. 4, синдром раздраженного кишечника с запорами: в основном у молодых женщин, часто диарея и запор одновременно, при вышеуказанном обследовании часто не выявляется никаких отклонений, для таких пациентов регулирование функции кишечника является основным, особенно следует обратить внимание на диетические факторы, на состояние больного можно проверить пищевую непереносимость. В-третьих, больным с запорами в конце концов как обратиться к врачу? Если есть запор, не обязательно сразу обращаться в больницу, можно сначала пить больше воды, съесть несколько бананов, кунжутное масло, медовую воду и другие продукты, регулярно испражняться, чтобы увидеть, можно ли облегчить состояние, использование изменения образа жизни и модификации диеты является наиболее фундаментальным средством лечения запора; если пациент не может, особенно после облегчения обострения, в больницу, если нет «тревожных сигналов». Если нет «сигнала тревоги», обычно используют слабительные средства с расширяющим эффектом и смазывающие слабительные средства, если удается облегчить состояние, можно поддерживать его в течение определенного времени, если облегчить состояние не удается, может быть рекомендовано проведение аноректальной манометрии, визуализации кала и теста на проходимость толстой кишки, по результатам трех исследований определить план лечения, в общем, сначала консервативное, а затем хирургическое лечение, хирургическое лечение как последний этап лечения, и эффективность хирургического лечения не очень уверена. Хирургическое вмешательство является последним этапом лечения, и эффективность хирургического вмешательства не очень определенна.