1. Что такое анкилозирующий спондилит (АС) Анкилозирующий спондилит — это хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает позвоночник и в разной степени может вовлекать крестцово-подвздошные и периферические суставы. Он также известен как болезнь Мари-Штрюмпеля, болезнь Фон-Бехтерева, ревматоидный спондилит, деформирующий спондилит и ревматоидная центральная форма. Он характеризуется воспалением и окостенением суставов позвоночника и связок поясничного, шейного и грудного сегментов, а также крестцово-подвздошных суставов, с частым вовлечением тазобедренного сустава и воспалением других периферических суставов. 2. Проявления анкилозирующего спондилита Анкилозирующий спондилит чаще всего встречается у молодых мужчин в возрасте 15-30 лет (мужчин в 11 раз больше, чем женщин). Ранними проявлениями являются скованность, боль и саднение в пояснице, боль проявляется ночью и ранним утром, усиливается при длительном сидении и стоянии, облегчается при активности. У некоторых пациентов также наблюдается отек и боль в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, боль в бедре и паху, тупая боль в задней части шеи, покраснение глаз, боль в пятках, низкая температура и слабость. Из-за медленного прогрессирования заболевания, которое начинается с периодических болей в спине и легких системных симптомов и переходит в стойкую форму только через несколько месяцев или лет, пациентов с анкилозирующим спондилитом на ранних стадиях часто не замечают или ставят неправильный диагноз. При дальнейшем развитии заболевания у пациентов появляется «утиная походка», заднее выпячивание бедра, плоская спина и даже горб, ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника и тазобедренного сустава, что приводит к неспособности ухаживать за собой и потере трудоспособности, а уровень инвалидности составляет более 30%. Основными причинами анкилозирующего спондилита являются генетика, инфекции, аутоиммунные заболевания, травмы, эндокринные, метаболические нарушения и метаболические реакции также подозреваются как факторы развития заболевания. 4. диагностика анкилозирующего спондилита Биохимия крови, иммунология, микробиология, HLA-B27, рентген позвоночника и костей и суставов, КТ и МРТ могут обеспечить раннюю диагностику анкилозирующего спондилита. На снимках позвоночника часто можно увидеть сужение или сращение пространства крестцово-подвздошного сустава и бамбукообразные изменения в позвоночнике. 5. Лечение анкилозирующего спондилита Цель лечения анкилозирующего спондилита — облегчить боль и уменьшить анкилоз позвоночника, сдержать развитие симптомов и предотвратить деформацию. Пациенты должны ходить в вертикальном положении и регулярно делать растяжку спины. Спите на жесткой постели и лежите плашмя, убрав подушки, предпочтительно на спине или с вытянутой спиной, избегая лежания на боку. Посоветуйте пациенту бросить курить и регулярно выполнять упражнения на глубокое дыхание для поддержания нормального расширения грудной клетки. Плавание — лучший вид физической нагрузки для пациентов с анкилозирующим спондилитом. Обычно используются следующие препараты: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, сальбутамол, метотрексат, памидронат, противоопухолевый фактор некроза. Если деформация сустава возникла и сохраняется более шести месяцев, в каждом конкретном случае может быть показано хирургическое лечение.