Пациенты часто спрашивают, почему у меня онемение ног или небольшая боль, в то время как у других такие хорошие результаты и никакого дискомфорта после операции. Ниже приводится краткий анализ принципов боли и онемения, который, я надеюсь, поможет в понимании этого вопроса и сроков операции для пациентов. Международная ассоциация по изучению боли (IASP) дает следующее определение боли: «Боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, сопровождающееся повреждением тканей или потенциальным повреждением тканей». Это означает, что боль подразумевает повреждение или потенциальное повреждение ткани, и по мере восстановления поврежденной ткани боль постепенно уменьшается и исчезает, когда ткань полностью заживает. Однако в некоторых случаях травм или заболеваний, затрагивающих нервную систему, например, периферические нервы, спинной мозг или некоторые участки головного мозга, даже после заживления повреждений остается невыносимая боль, которая длится месяцы, годы или даже всю жизнь; аномальная боль, возникающая в результате такого повреждения, называется невропатической болью и вызывается патологическими изменениями в нервной системе. Примерами могут служить сдавливание нерва, травма нерва, постгерпетическая боль и диабетическая нейропатия. Заболевания позвоночника, включая шейный спондилез, поясничный синостоз и спинальный стеноз, вызывают боль в основном из-за воспалительного отека (увеличение количества веществ, вызывающих боль), вызванного грыжей диска, сдавливающей или раздражающей нервные корешки или синусы нервов. После отдыха, приема гормонов, хирургического вмешательства для устранения компрессии и других методов лечения воспалительный отек спадает, и боль может уменьшиться или исчезнуть, но около 7% болей в пояснице в конечном итоге проявляются как нейропатическая боль, которая может существовать годами или даже всю жизнь. Лечение неэффективно. Другие пациенты говорят, что боль прошла, но у них есть онемение, или в некоторых случаях онемение появляется рано. По сравнению с болью, онемение лечить несколько сложнее, если не невозможно. Уже давно было сказано, что лечение боли не является лечением онемения. Это потому, что онемение в основном связано с выпячиванием и сжатием в течение длительного времени или короткого периода времени, но выпячивание и сжатие очень тяжелое, в результате чего повреждение некоторых нервов уже произошло, повреждение нерва еще не имеет четкого и эффективного лечения. Поэтому, хотя боль и онемение из-за шейного и поясничного спондилеза не смертельны, при сильном сдавливании врач порекомендует операцию или раннее хирургическое вмешательство. Цель операции — снять компрессию на ранней стадии и создать условия для восстановления нерва, чтобы избежать невропатической боли или не проходящего онемения, которые могут возникнуть в результате длительной компрессии. Приведенная ниже диаграмма иллюстрирует ишемию и дегенерацию нервов, возникающие в результате сдавливания нервов или спинного мозга, и полезна для понимания.