INH оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis как внутри, так и вне макрофагов. Доза для взрослых составляет 300 мг/сутки, вводится однократно; для детей — 5-10 мг/кг/сутки, при этом максимальная доза не должна превышать 300 мг/сутки; при туберкулезном менингите и туберкулезе, передающемся через кровь, доза может быть увеличена до 20-30 мг/кг для детей и 10-20 мг/кг для взрослых; иногда может возникнуть гепатит, связанный с приемом препарата; при нарушениях функции печени применять с осторожностью, требуется наблюдение. При возникновении периферического неврита можно принимать витамин B↓6 (пиридоксин). 2. Рифампицин: минимальная антибактериальная концентрация составляет 0,06-0,25 мкг/мл. Оказывает быстрое бактерицидное действие на микобактерии туберкулеза как внутри, так и вне макрофагов, особенно на флору C. Доза для взрослых составляет 8-10 мг/кг в день, 450 мг для тех, кто весит 50 кг и ниже, 600 мг для тех, кто весит более 50 кг, принимается за один прием. Для детей — 10-20 мг/кг в день, 600-900 мг периодически, два или три раза в неделю. Если после приема препарата наблюдается преходящее повышение уровня трансаминаз, продолжайте прием препарата и соблюдайте гепатопротекторную терапию. Если развивается желтуха, немедленно прекратите прием препарата. Гриппоподобные симптомы, кожный синдром и тромбоцитопения обычно возникают при прерывистой терапии. Противопоказан беременным в течение 3 месяцев и должен применяться с осторожностью у беременных старше 3 месяцев. 3. Пиразинамид: Пиразинамид обладает уникальным стерилизующим действием, в основном за счет уничтожения флоры B в кислой среде макрофагов. Общими побочными реакциями являются гиперурикемия, поражение печени, потеря аппетита, артралгия и тошнота. 4. этамбутол: минимальная ингибирующая концентрация этамбутола против Mycobacterium tuberculosis составляет 0,95-7,5 мкг/мл, легко всасывается перорально, доза для взрослых составляет 0,75-1,0 г/день и 1,0-1,25 г/день 3 раза в неделю. побочные реакции — неврит зрительного нерва, острота зрения и поле зрения должны быть измерены до начала лечения, тщательно наблюдаться во время лечения, а пациентам следует напоминать о необходимости обратиться за медицинской помощью при обнаружении аномального зрения. Учитывая, что дети не способны оценивать симптомы, этот препарат не используется. 5. стрептомицин: стрептомицин оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis во внемакрофагальной щелочной среде. Внутримышечная инъекция, суточное количество — 0,75 г, 5 раз в неделю; интермиттирующая дозировка — 0,75-1,0 г каждый раз, 2-3 раза в неделю. Побочные реакции представлены в основном ототоксичностью, вестибулярными нарушениями и нефротоксичностью и т.д. Дозировку следует строго контролировать и применять с осторожностью или не применять для детей, пожилых людей, беременных женщин, при нарушениях слуха и почечной дисфункции. Единая стандартная схема химиотерапии 1. Схема лечения для первичного лечения мазок-положительного туберкулеза, включая первичное лечение мазок-отрицательного туберкулеза с образованием полости или ороговевшего туберкулеза. (1) Режим ежедневного дозирования: Интенсивная фаза: изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол, назначаемые в одной дозе в течение 2 месяцев. Фаза консолидации: изониазид, рифампицин, вводимые в одной дозе в течение 4 месяцев. (2) Прерывистый режим дозирования: Интенсивная фаза: изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол, каждый второй день или 3 раза в неделю в течение 2 месяцев. Фаза консолидации: изониазид и рифампицин через день или 3 раза в неделю в течение 4 месяцев. (1) Ежедневный режим: Интенсивная фаза: изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин и этамбутол, один раз в день в течение 2 месяцев. Фаза консолидации: изониазид, рифампицин и этамбутол один раз в день в течение 4-6 месяцев. Если мокрота не становится отрицательной через 4 месяца лечения, период консолидации может быть продлен еще на 2 месяца. (2) Прерывистый режим дозирования: Интенсивная фаза: изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин и этамбутол через день или 3 раза в неделю в течение 2 месяцев. Фаза консолидации: изониазид, рифампицин и этамбутол через день или 3 раза в неделю в течение 6 месяцев. 3. схема лечения первичного мазок-негативного туберкулеза (1) Суточная схема: Интенсивная фаза: изониазид, рифампицин и пиразинамид один раз в день в течение 2 месяцев. Фаза консолидации: изониазид, рифампицин, один раз в день в течение 4 месяцев. (2) Прерывистый режим дозирования: Интенсивная фаза: изониазид, рифампицин, пиразинамид, каждый второй день или 3 раза в неделю в течение 2 месяцев. Фаза консолидации: изониазид, рифампицин, каждый день или 3 раза в неделю в течение 4 месяцев.