Гепатит В является одним из наиболее распространенных заболеваний в Китае и имеет высокий уровень заболеваемости. По данным последней переписи населения (1992-1995 гг.), гепатит В по-прежнему является серьезной проблемой здравоохранения в Китае: уровень инфицирования вирусом гепатита В (HBV) составляет 60%, около 10% населения являются носителями вируса гепатита В, и среди этих хронических носителей около 15-25%, или 20 миллионов пациентов, в конечном итоге умрут от заболеваний печени, таких как печеночная недостаточность, цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома. Здоровье нашего народа находится под серьезной угрозой, настолько, что люди боятся говорить о гепатите В. За последние 10 лет, с развитием медицины, профилактика гепатита В достигла большого прогресса, но люди, включая даже некоторых медицинских работников, все еще имеют много неправильных представлений о гепатите В, принося много ненужных страхов и большое психологическое давление на общественность и пациентов с гепатитом В. Правильное понимание гепатита В имеет важное клиническое и социальное значение для профилактики и лечения этого заболевания. Ниже приводится разъяснение распространенных заблуждений о гепатите В с целью улучшения правильного понимания гепатита В. 1. Гепатит В может передаваться через воздух и общий контакт. В настоящее время медицинская наука подтвердила, что вирус гепатита В в основном передается через кровь и некоторые жидкости организма, и основные пути передачи следующие: ① переливание зараженных продуктов крови (включая цельную кровь, плазму, сыворотку и другие продукты крови); ② использование зараженных инструментов, таких как акупунктурные иглы, иглы шприца, хирургические инструменты, оборудование для гемодиализа, оборудование для сбора крови и т.д.; ③ вертикальная передача от матери к ребенку; ④ половой путь передачи. Вероятность заражения вирусом гепатита В через рот невелика. В ходе экспериментальной инфекции у людей 45 добровольцам давали перорально суспензии фекалий больных гепатитом В, и ни у одного из них не развилось заболевание. Передача гепатита В через укусы комаров не была доказана с медицинской точки зрения. Китайская «Программа профилактики и контроля вирусных гепатитов» также содержит четкие положения о лечении носителей вируса гепатита В: помимо того, что носители вируса гепатита В не могут сдавать кровь, вступать в прямой контакт с импортными продуктами питания и выполнять работу по уходу за больными, они могут работать и учиться как обычно, но для усиления контроля носители HBsAg должны уделять внимание личной гигиене, менструальной гигиене и производственной гигиене, зубные щетки, бритвы и туалетные принадлежности должны быть отделены от здоровых людей. Поэтому общий контакт с больными гепатитом В или носителями вируса гепатита В не будет инфицирован вирусом гепатита В, воздух не будет распространять гепатит В. 2, HBsAg положительный — это гепатит В. Диагноз гепатита В должен иметь два условия, первое — инфицирование вирусом гепатита В, второе — воспаление, дегенерация и некроз клеток печени, клинически проявляющиеся в виде нарушения функции печени. Когда в крови обнаруживается HBsAg, это свидетельствует только об инфицировании вирусом гепатита В. Если у обследуемого человека в течение длительного времени нормальная функция печени без явных клинических симптомов и признаков, он может быть хроническим носителем вируса гепатита В; HBsAg-положительный человек только при наличии аномальной функции печени, а точнее, HBsAg-положительный человек только при наличии патологических изменений в ткани печени, то есть при наличии воспалительных изменений, таких как дегенерация и некроз гепатоцитов. Диагноз гепатита В устанавливается только. 3, крупный трипл-положительный, чем мелкий трипл-положительный, является серьезным заболеванием. Так называемая «большая тройка» означает HBsAg положительный, HBeAg положительный и анти-HBc положительный в тесте на маркер гепатита В в сыворотке крови; малая тройка означает HBsAg положительный, анти-HBe положительный и анти-HBc положительный в тесте на маркер гепатита В в сыворотке крови. Клинически мы можем понять наличие и репликацию вируса гепатита В в организме, исследуя маркеры гепатита В в сыворотке крови пациента. Крупные тройки имеют более активную репликацию и более заразны, чем мелкие тройки. Однако тяжесть заболевания (т.е. степень поражения печени) у пациентов с гепатитом В нельзя определить на основании мажорных и минорных триплетов, поскольку вирус гепатита В вызывает повреждение клеток печени человека в основном через сложный иммуноопосредованный механизм, а не через прямое повреждение клеток печени вирусом гепатита В. Многие клинические исследования показали, что нет значительной прямой зависимости между тяжестью заболевания гепатитом В и HBeAg-позитивностью или количеством вируса гепатита В в крови. Крупный трижды позитивный человек может не иметь нарушений функции печени или каких-либо клинических проявлений, а только вести себя как носитель вируса гепатита В; в то время как незначительный трижды позитивный человек может быть больным хроническим гепатитом, циррозом или даже тяжелым гепатитом или раком печени. 4. Очень трудно восстановиться после заражения вирусом гепатита В. Мнение о том, что от инфекции вируса гепатита В трудно выздороветь, очень одностороннее. Около 90-95% остро инфицированных людей могут быть излечены, вирус может быть полностью очищен, организм может вырабатывать защитные антитела. Подавляющее большинство пациентов с хронической инфекцией являются лишь носителями вируса и не имеют серьезных поражений. Только 5-10% из тех, у кого может развиться хронический гепатит, на современном уровне медицины трудно сразу вылечить хронический гепатит В какими-либо препаратами, но после разумного лечения и поддержания организма, чтобы функция печени восстановилась и поддерживалась нормальной, чтобы состояние оставалось стабильным в течение длительного времени, достичь цели клинического излечения или предотвратить ухудшение болезни, задержать развитие болезни вполне достижимо. Небольшое число больных хроническим гепатитом В может полностью выздороветь после активного и разумного противовирусного лечения. 5, чем выше трансаминазы, чем глубже желтуха, тем больше заразность. Сила заразности гепатита В зависит от активной степени репликации вируса в организме пациента и количества вируса в крови и жидкостях организма. Она не имеет существенной связи с тяжестью состояния больного гепатитом В, трансаминазами и желтухой. Более высокие трансаминазы и более глубокая желтуха являются признаком большего разрушения клеток печени, серьезного повреждения печени и более тяжелого заболевания, и не указывают на то, что пациент более заразен. Наоборот, чем выше трансаминазы и глубже желтуха, тем тяжелее поражение печени и тем менее заразен пациент. Чем серьезнее поражение печени, тем менее инфекционным может быть пациент. 6, лекарственная терапия, защищающая печень, намного лучше. У многих пациентов, в том числе и у некоторых медицинских работников, существует ошибочное мнение, что препараты, защищающие печень, защищают печень, а больше и дольше — полезно. Это мнение очень ошибочно и вредно. Пациенты с гепатитом В не нуждаются в лечении или длительном лечении, если функция печени нормальная и стабильная. Только когда есть повреждение функции печени, необходима защита печени и другие виды лечения, и лечение также должно проходить под руководством врача, разумное и эффективное использование лекарств, не использовать больше, злоупотреблять, передозировать лекарства, иначе все будет вопреки ожиданиям, но увеличит нагрузку на печень, что приведет к обострению заболевания. Поскольку печень является важным органом метаболизма и детоксикации, слишком большое количество лекарств увеличит нагрузку на метаболизм печени, а при совместном применении лекарств и препаратов их фармакологические эффекты не обязательно будут синергичными или аддитивными. При выборе лекарств следует руководствоваться следующими принципами: ① лекарства должны быть симптоматическими, в соответствии с состоянием, целенаправленными. Некоторые рекламы лекарств и продавцы лекарств часто преувеличивают эффективность, не все верят; некоторым самопровозглашенным исконным врачам и исконным секретным рецептам не следует доверять, при наличии сомнений или проблем следует обратиться в обычную больницу для консультации и лечения. Цель приема лекарств должна быть ясна. Основной целью медикаментозного лечения должно быть уменьшение некроза клеток печени, снижение степени фиброза печени, задержка и остановка развития цирроза. Чем больше препаратов используется, тем лучше. После нормализации функции печени прием препаратов можно прекратить и наблюдать за состоянием здоровья после месячной консолидации. ⑤ Во время лечения и наблюдения следует регулярно проверять функцию печени и при необходимости корректировать план лечения. 7, больные гепатитом В не могут заниматься спортом, им целесообразно восстанавливать силы. Для пациентов, находящихся в острой фазе гепатита В, отдых имеет решающее значение, а для пациентов в острой фазе целесообразен постельный режим. Поскольку приток крови к печени в положении лежа значительно выше, чем в других положениях, достаточный приток крови способствует регенерации клеток печени и восстановлению поврежденных клеток печени. В то же время, большое количество метаболитов, таких как молочная кислота, вырабатываемая организмом человека во время физических упражнений, должна быть переработана печенью, что неизбежно увеличивает нагрузку на печень и не способствует восстановлению болезни. Когда болезнь вступила в период восстановления, количество активности следует увеличивать постепенно. Правильная активность может способствовать обмену веществ в организме и повышению иммунитета, а также способствует снижению психологического давления, оказываемого болезнью на пациента, что благоприятствует выздоровлению пациента. Кроме того, при чрезмерном приеме седативных препаратов организм легко набирает вес, может появиться жировая печень, жировая печень и повлиять на восстановление функции печени. 8, при гепатите В развивается цирроз печени и рак печени. Многие люди в обществе, включая даже некоторых медицинских работников, могут думать, что существует три этапа заражения гепатитом В: гепатит, цирроз и рак печени, поэтому разговоры о гепатите В вызывают у людей большой страх в психологическом плане. На самом деле, рак печени и цирроз тесно связаны с хроническим гепатитом, но они не обязательно причинно связаны друг с другом, так же как связь между курением и раком легких. Поэтому пациентам с гепатитом В не следует нервничать, а общественности не следует бояться. Хронический затяжной гепатит протекает легче, при систематическом лечении он имеет хороший прогноз и не перерастет в цирроз или рак печени. Хронический активный гепатит лечить сложнее, но после научного, систематического и разумного лечения состояние можно контролировать и не ухудшать. У людей с хроническим гепатитом может развиться цирроз, но даже среди пациентов с циррозом количество тех, у кого в конечном итоге развивается рак печени, очень мало. 9. Носители вируса гепатита В не могут вступать в брак и иметь детей. Действующий в Китае Закон о браке не предусматривает, что люди с вирусом гепатита В не могут вступать в брак и иметь детей, и люди с вирусом гепатита В могут вступать в брак и иметь детей, что также является их правом. Однако, заботясь о здоровье супругов и будущего поколения, а также для предотвращения таких проблем, как передача вируса между супругами и/или вертикальная передача от матери к ребенку, следует принять соответствующие меры предосторожности в зависимости от ситуации. Если один из супругов инфицирован или является носителем вируса гепатита В, другому супругу следует сделать прививку против вируса гепатита В, когда организм вырабатывает защитные поверхностные антитела против гепатита В (анти-HBsAg), которые могут предотвратить заражение вирусом гепатита В. Если организм не вырабатывает антитела, парам следует использовать презервативы для секса, а инфицированному вирусом гепатита В следует воздерживаться от секса, избегать перенапряжения и злоупотребления алкоголем, особенно при нарушении функции печени. Что касается вопроса деторождения, то если заражение вирусом гепатита В происходит у мужчины, это не влияет на здоровье ребенка. Передача от матери ребенку является одним из важных путей передачи вируса гепатита В, и частота передачи от матери ребенку значительно связана с HBeAg-позитивностью. Поэтому мы рекомендуем женщинам с крупной тройней, если они хотят иметь детей, предпочтительно забеременеть и родить ребенка после того, как их HBsAg станет отрицательным. Если у женщины с крупной тройней рождается ребенок, более 80% детей могут быть предотвращены от передачи вируса от матери ребенку при условии, что ребенку после рождения вводится высоковалентный иммуноглобулин против гепатита В и вакцина против гепатита В. Более 90% младенцев, родившихся у женщин с малолетними тройнями, можно предотвратить от передачи инфекции от матери ребенку, если младенцу в течение 24 часов после рождения ввести высоковалентный иммуноглобулин против гепатита В и вакцину против гепатита В. После рождения младенца предпочтительно кормить из рук. Таким образом, носители гепатита В не могут вступать в брак и иметь детей, но они должны выбрать подходящее время и принять необходимые меры предосторожности перед вступлением в брак и рождением детей. 10. Взрослым не нужно прививаться от гепатита В. Люди в целом восприимчивы к вирусу гепатита В, особенно азиатское население, и те, кто не был инфицирован вирусом гепатита В и не получил вакцину против гепатита В, скорее всего, будут инфицированы вирусом гепатита В, и взрослые не являются исключением. Инфекционное отделение, стоматология, кабинет гемодиализа и медицинский персонал, работники здравоохранения и охраны здоровья, которые часто контактируют с кровью;
③ семейные контакты, сексуальные контакты или другие контакты носителей вируса гепатита В; ④ инъекционные наркоманы; ⑤ международные путешественники в районы с высокой распространенностью инфекции вируса гепатита В; ⑥ пациенты на гемодиализе; ⑦ те, кто использует продукты крови; ⑧ пациенты перед трансплантацией органов; ⑨ те, кто нуждается в длительном применении услуги Вирус гепатита В может быть использован для профилактики и лечения гепатита В. Правильное понимание и профилактика гепатита В — это не только медицинский, но и социальный вопрос. Больные гепатитом В нуждаются не только в медицинском лечении, но и в заботе всего общества. После многолетних усилий люди добились больших успехов в профилактике и лечении гепатита В. Я верю, что благодаря постоянному развитию и совершенствованию науки и техники в ближайшем будущем человечество найдет способ преодолеть это упорное заболевание.