Рак шейки матки является наиболее распространенной гинекологической злокачественной опухолью. Поскольку рак шейки матки имеет длительную предраковую стадию, цитология шейки матки позволяет проводить раннюю диагностику и раннее лечение рака шейки матки [1]. С развитием технологий в последние годы появилась усовершенствованная технология производства цитологии — жидкостная тонкослойная цитология (ТСТ или LCT). Жидкостная тонкослойная цитология — это крупная инновация в технологии получения цитологических препаратов, при которой загрязнения на мазке удаляются путем технической обработки, мазок непосредственно превращается в хорошо просматриваемый тонкослойный мазок, окрашивается ДНК и диагностируется полностью автоматизированной системой анализа плоидности клеточной ДНК, что облегчает наблюдение и повышает точность диагностики по сравнению с традиционным методом. Проанализированы и обобщены результаты жидкостной тонкослойной цитологии у 7800 пациенток с поражениями шейки матки в нашем гинекологическом отделении с января 2005 по январь 2007 года.
1. Данные и методы
1.1 Общие сведения
С января 2005 года по январь 2007 года в нашей гинекологической поликлинике было обследовано 7800 пациенток в рамках всеобщего скрининга женщин в возрасте от 20 до 70 лет, состоящих в браке или имеющих в анамнезе половые контакты.
1.2 Методы
1.2.1 Подходящая популяция для скрининга
Все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны регулярно проходить цитологическое исследование эксфолиации шейки матки, при этом особое внимание следует уделять следующим условиям:
① Сексуальные расстройства, частые половые контакты и пациентки с ЗППП;
②Пациентки, имевшие половые контакты до 18 лет или имевшие несколько родов после брака;
③Пациентки с воспалением и эрозией шейки матки;
④Вагинальные кровотечения после полового акта, вагинальные выделения после менопаузы, особенно кровянистые выделения;
(⑤ Те, кто имеет высокий риск курения и длительно принимает противозачаточные таблетки, должны пройти обследование.
1.2.2 Меры предосторожности
① Цервикальная щетка не рекомендуется женщинам на ранних сроках беременности и менструирующим женщинам;
② В течение трех дней после теста запрещено сушить влагалище и принимать лекарства;
③ Не следует проводить обследование перед менструацией после аборта;
④ При сборе образцов отшелушенных клеток шейки матки следует использовать одноразовые щеточки;
⑤ За один раз следует открывать только один флакон с раствором для сохранения клеток; при работе с щетками и флаконами следует надевать и часто менять перчатки;
⑥Одновременно можно дозировать только один образец и открывать только одну пробирку;
(7) Если после взятия пробы наблюдается активное кровотечение, надавите, чтобы остановить кровотечение.
1.2.3 Конкретные операции
Щетка полностью вводится во влагалище так, чтобы короткие внешние щетинки полностью соприкасались с внешней частью шейки матки, а затем поворачивается 4-5 раз в одном направлении для сбора клеток внутри и снаружи шейки матки.
1.2.4 Отчетность
Система отчетности TBS и сотрудничество с Центром ранней диагностики опухолей Уханьской земли использовались для своевременного консультирования подозрительных случаев, чтобы обеспечить научную и точную диагностику.
2.Результаты
ASC — это диагностический термин, предложенный в классификации TBS по цитологии шейки матки, включающий атипичные сквамозные эпителиальные клетки без четкого диагностического значения и атипичные сквамозные эпителиальные клетки без исключения высоко сквамозных интраэпителиальных поражений. ASC не является исключающим диагнозом, он может быть доброкачественным реактивным изменением, или может скрывать сквамозные интраэпителиальные поражения, или проявлением стадии в процессе развития поражения шейки матки [2]. Сообщается, что от 15% до 50% биопсий, выполненных при АСК, являются CIN, от 5% до 10% — CIN средней и тяжелой степени, а некоторые даже инвазивной карциномой [3].
3. Обсуждение
На основании вышеприведенных клинических результатов мы считаем необходимым и значимым проведение широкого раннего скрининга рака шейки матки среди женщин в соответствии с предраковыми заболеваниями шейки матки (CIN), т.е. от CINI класса, CIN класса II, CIN класса III, CC (инвазивная карцинома шейки матки) часто занимает десять или пятнадцать лет, поэтому это предполагает, что наши врачи имеют достаточно времени и с помощью доступных научных средств выявлять ранние Поэтому это предполагает, что наши врачи имеют достаточно времени и с помощью доступных научных средств выявлять пациентов с предраковыми поражениями шейки матки на ранней стадии, чтобы достичь раннего обнаружения и раннего лечения. Таким образом, ожидается полное устранение рака шейки матки и снижение заболеваемости раком шейки матки.
Эта технология заслуживает продвижения и имеет далеко идущее значение. Поэтому в нашем регионе необходимо широко проводить скрининг предрака шейки матки на благо женщин нашего региона, а также предоставить материалы из первых рук Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для исследования заболеваемости раком шейки матки в Китае с целью получения статистических данных. Этот метод прост в эксплуатации, легок в освоении, не травмирует и не вызывает побочных эффектов у пациентов, имеет низкую стоимость обследования, легко принимается пациентами, высокий и точный процент диагностики, и является новой технологией, которую стоит продвигать и применять.