В настоящее время комплексное лечение, в основном лучевая терапия, является наиболее эффективным методом лечения карциномы носоглотки. Однако у небольшого числа пациентов после лечения все же возникает местный рецидив, который становится одной из основных причин неудачи после лечения карциномы носоглотки. При местном рецидиве рака носоглотки, если он обнаружен на ранней стадии, есть возможность выбрать некоторые высокоэффективные и менее токсичные методы лечения, чтобы эффективнее контролировать опухоль и улучшить качество выживания. Ключом к раннему выявлению рецидива рака носоглотки является своевременное обследование после лечения. Местный рецидив является одной из основных причин неудачного лечения рака носоглотки. Если рецидив рака носоглотки обнаружен на ранней стадии и размер рецидивной опухоли небольшой, ее можно лечить с помощью микроволн, радиочастот, лазера и хирургии. Эти методы лечения позволяют вылечить рецидивирующий рак носоглотки и имеют такие преимущества, как короткое время лечения, низкая стоимость, менее токсичные реакции и легкие последствия. Несколько пациентов с ранним рецидивом карциномы носоглотки получили лучевую терапию в наших амбулаторных клиниках с хорошими результатами. Все эти пациенты с рецидивирующей назофарингеальной карциномой, получившие радиотерапию, живы и сегодня, причем самый продолжительный срок составляет более 10 лет. Качество выживания этих пациентов высокое, и большинство из них продолжают работать. Некоторые пациенты с раком носоглотки не следуют указаниям своих лечащих врачей или не проходят контрольные обследования в назначенное время по другим причинам и ждут, пока у них появятся явные симптомы или рецидивирующая опухоль станет очень большой, прежде чем обратиться в больницу для обследования, и в результате теряют возможность раннего лечения. Этих пациентов можно лечить только с помощью лучевой терапии, а некоторым даже приходится прибегать к паллиативной лучевой терапии или химиотерапии, поскольку опухоль слишком развита. Недавно к нам поступило несколько пациентов с рецидивом рака носоглотки после лечения, и мы глубоко осознаем важность своевременного пересмотра результатов лечения. В одном случае опухоль рецидивировала в носоглотке, разрушила кость основания черепа и вторглась в ткани мозга. Этому пациенту была проведена лучевая терапия (лучевая терапия с модулированной интенсивностью), но последние результаты оказались неудовлетворительными. В другом случае был рецидив в лимфатических узлах шеи, где опухоль вторглась в кожу и образовала раковую язву. Этого пациента можно было лечить только паллиативно, и исход был предсказуем. Также было 2 случая рецидива в носоглотке, когда опухоль захватила крупные кровеносные сосуды в парафарингеальном пространстве. В обоих случаях пациент умер в результате массивного носоглоточного кровотечения. Подавляющее большинство рецидивов рака носоглотки происходит в течение 5 лет после лечения, при этом рецидивы в течение 3 лет после лечения составляют около 65% всех случаев. Количество рецидивов в течение 1 года после лечения невелико, но частота лучевых последствий значительно выше, а тяжесть последствий значительно выше из-за короткого интервала между лучевыми процедурами, что значительно снижает качество выживания пациентов. Поэтому обзору в первый год после лечения следует уделить достаточное внимание. Когда я должен вернуться в больницу для пересмотра после радиотерапии рака носоглотки? В соответствии с требованиями стандарта диагностики и лечения рака носоглотки, рак носоглотки следует рассматривать каждые три месяца в течение первых трех лет после лечения; каждые шесть месяцев в течение четвертого и пятого года после лечения; и раз в год после пяти лет лечения. Если есть какие-либо отклонения от нормы, следует немедленно вернуться в больницу для обследования.