Пациент: У моей сестры уже более десяти лет варикозное расширение вен на правой нижней конечности, они бугристые и выделяются на поверхности. Год назад на 27-й день лунного месяца, вероятно, из-за перенапряжения, в правой нижней конечности образовался кровяной сгусток длиной около трех сантиметров и шириной 2-3 сантиметра. Она началась над лодыжкой, но сейчас продвинулась примерно на три сантиметра к икре и вызывает боль, при этом в других местах боли нет. Местная больница диагностировала образование в правой икре как поверхностное варикозное расширение вен с просветным тромбом на УЗИ 27-го Рамадана. Что это за болезнь и как ее лечить? Jusang, отделение периферической сосудистой хирургии, больница Дунчжимэнь, Пекинский университет традиционной китайской медицины, Пекин: Исходя из вашего описания, первоначальный диагноз — тромбированный поверхностный флебит, который является одним из наиболее распространенных сопутствующих заболеваний варикозного расширения вен. Основное лечение этого заболевания — не труд, а отдых. В последние несколько дней следует уменьшить ходьбу и приподнять пораженную конечность в постели, а также наружно применять некоторые китайские травы, например, «Ru Yi Jin Huang San», которые очень дешевы и должны быть доступны в обычных аптеках на рынке. Поскольку пациент из Хэнани, не стоит приезжать в Пекин из-за такого легкого заболевания. В противном случае пациенту быстрее станет лучше при использовании какого-либо перорального китайского лекарства, а поскольку вы не можете лично видеть пациента, вы не сможете принять лекарство. Кроме того, следует выяснить, действительно ли болезнь «блуждающая», то есть флебит сначала появился в одном месте и через несколько дней прошел, а затем тот же флебит появился в другой, не связанной с ним области, если это так, то ситуация сложная и это может быть что-то другое. осложненное заболевание. Судя по вашему описанию, это не похоже на «блуждание». Пациент: Доктор Джу, прочитав ваш диагноз, наша семья почувствовала облегчение, и мы хотели бы искренне поблагодарить вас. Мы собираемся продолжить лечение в местной больнице китайской медицины и сначала применять некоторые из рекомендованных вами трав наружно, а когда будут хорошие результаты, мы снова проконсультируемся с вами. Еще раз хочу поблагодарить вас за вашу доброту и благосклонность. Желаю вам счастливой трудовой жизни и крепкого здоровья вашей семье. Сегодня утром в местной больнице мне сделали «венограмму правой нижней конечности». Контраст был виден: поверхностные вены нижней конечности блокировали гемостатическим мешком, 50 мл Osu вводили через правую дорсальную вену стопы, смотровой стол устанавливали на 30 градусов выше головы и ниже стопы и наблюдали. Клапан правой бедренной вены плохо визуализируется при проведении теста Уолдорфа, а контрастное вещество срыгивается в подкожную вену бедра. Возможен рефлюкс правой скелетной вены. Заключение: 1. варикозное расширение вен правой нижней конечности 2. недостаточность глубоких венозных клапанов правой нижней конечности. Позже с этой ангиограммой обратились к врачу, который поставил следующий диагноз: поверхностная венозная извитость правой нижней части колена ниже колена, 1 м2 площади гангренозной массы во внутренней трети правой ноги, поверхностная венозная извитость и дилатация икры. 1 м недостаточности венозного клапана. Диагноз заболевания: поверхностный флебит. Вальвулопатия пограничных вен на правой ноге. Заключение: контроль инфекции и хирургическое лечение. Врач сказал, что операция, чтобы выписаться примерно через 15-20 дней. Я надеюсь, что вы посмотрите, что мы сделали на сегодняшний день, и с нетерпением жду от вас новостей и благодарю вас за вашу тяжелую работу. Цзюй Шан, отделение периферических сосудов, Пекинская больница Дунчжимэнь: Интересно, какую операцию предстоит сделать? По моему опыту, лучше всего, если операция проводится одновременно и с клапаном бедренной вены, так как он плохо работает, если подкожная вена выполняется отдельно. Это, конечно, только личное мнение. Пациент: Здравствуйте, доктор Чжу, мы не знаем, какая операция проводится, и местный врач ничего об этом не сказал. Я отправил Вам снимки (два) ангиограммы пациента. Я был бы признателен, если бы Вы посмотрели их и определили, необходимо ли ехать в Вашу больницу для проведения операции, и если да, то когда лучше ехать в Пекин? Еще раз большое спасибо. Я не знаю, завязан ли голеностопный пояс не туго (для этой визуализации пояс завязывается вокруг лодыжки), но если он завязан туго, поверхностные вены голени не должны быть видны. Однако если на снимке видны поверхностные вены голени, возможны два варианта: 1) лента завязана не плотно; 2) на лодыжке имеется ветвь трафика. Если полоса завязана не плотно, потребуется новая визуализация; если есть ветвь трафика, необходимо хирургическое перевязывание ветви трафика, иначе будет рецидив. Поэтому я рекомендую следующую процедуру: перевязка верхней подкожной вены + перевязка ветви трафика + аннулопластика бедренной вены + стриппинг подкожной вены (здесь мы используем лазер вместо стриппинга). Процедура может показаться сложной, но это не так, и ее не обязательно проводить в Пекине. Подробно поговорите с местным хирургом, прежде чем приступить к процедуре, и полностью доверьтесь ему, так как я не видел здесь пациента, и без информации из первых рук не могу сказать достаточно. Спасибо за доверие и не стесняйтесь обращаться ко мне, если у вас есть какие-либо вопросы. Если нет особых обстоятельств, я буду уделять немного времени каждый вечер, чтобы ответить на вопросы в режиме онлайн. Я не знаю, почему мой ответ от нескольких дней назад исчез, поэтому я должен написать его снова: Обычно вы не можете увидеть извилистые вены в икрах на этой ангиограмме, потому что лодыжка перевязана жгутом (а на пленке, которую вы мне прислали, действительно виден жгут), поэтому вы должны видеть только глубокие вены. Однако на вашем снимке видны все поверхностные варикозные вены на голени, что означает две возможности: 1) жгут завязан слабо; 2) имеется больная ветвь магистрали на голени. Поэтому я рекомендую следующую процедуру: перевязка верхней подкожной вены + перевязка ветви трафика + стриппинг подкожной вены + аннулопластика бедренной вены. Это только мое личное мнение, и точная процедура должна основываться на рекомендациях местного принимающего хирурга, так как я не видел пациента лично и не могу ничего сказать, не зная из первых рук. Операция не очень сложная, и ее не обязательно делать в Пекине, но если вы хотите приехать ко мне, то я буду рад вам. Пациент: Здравствуйте, доктор Цзю, я хотел бы еще раз поблагодарить вас за ответ. У меня к вам вопрос: если я приеду в вашу больницу для проведения этой операции, сколько будет стоить операция и госпитализация? Сколько времени это займет в Пекине? Большое спасибо. Отделение периферических сосудов в больнице Beijing Dongzhimen Hospital будет стоить около 8 000 юаней за все время пребывания в больнице и еще 1 000 юаней, если потребуется новая визуализация. Пребывание в больнице составляет около 7-10 дней. Если вы едете в Пекин, обязательно возьмите с собой как можно больше результатов предыдущих анализов, чтобы уменьшить количество дубликатов.