Анкилозирующий спондилит (АС) — это ревматическое иммунное заболевание, которое в основном поражает позвоночник и вовлекает крестцово-подвздошные и периферические суставы. Заболеваемость составляет от 7:1 до 10:1 среди мужчин и женщин, заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет и реже у детей и людей старше 40 лет. Вначале боль диффузная в спине, затем постепенно концентрируется в поясничной области. Иногда может развиться сильная поясничная скованность, и пациент может даже отказываться наклоняться, стоять или поворачиваться, опасаясь боли. У пациентов с анкилозирующим крестцом, чьи гребни срослись не полностью, обычно наблюдаются такие симптомы, как длительная неподвижность в определенном положении или усиление симптомов при пробуждении утром («утренняя скованность»), которые можно улучшить с помощью физической активности или горячих ванн. Анкилозирующий крестец развивается постепенно вверх, в процесс также могут быть вовлечены суставы грудного отдела позвоночника. Может возникнуть боль в верхней части спины, боль в груди и ощущение ограничения расширения и движения грудной клетки. Нежность может быть вызвана давлением пальцев на грудинно-ключично-сосцевидный сустав, реберно-хрящевое соединение и все грудные позвонки. По мере прогрессирования заболевания может наблюдаться значительный гребневой кифоз и ограничение подвижности грудной клетки. На поздних стадиях анкилозирующего крестца основным проявлением является фиксация крестца и анкилоз. Люди могут стать тяжелыми инвалидами, прикованными к постели и неспособными ухаживать за собой в течение длительного времени. Анкилозирующий крестец может привести к типичным крестцовым деформациям, таким как фиксированный передний наклон шейного отдела, увеличенный грудной кифоз и деформированный тораколюмбальный кифоз и потеря переднего поясничного кифоза. Сагиттальный дисбаланс гребня может привести к неспособности лежать, затрудненной ходьбе, неспособности видеть горизонтально и, в тяжелых случаях, к снижению сердечно-легочной и пищеварительной функции. Чтобы компенсировать смещение центра тяжести тела вперед, пациент часто принимает позу сгибания голеностопного и коленного суставов и гиперэкстензии тазобедренного сустава, что приводит к большим затратам энергии и усталости. Кифоз, возникающий в шее, также вызывает трудности при глотании. Типичный случай: Пациент Чжоу, 33 лет, более 10 лет страдает кифозом с анкилозирующей деформацией гребня. Ему трудно есть каждый день, плохое пищеварение, ограниченные движения бедер, а отдых на спине — это роскошь. Предоперационная рентгенограмма показала сильный кифоз Предоперационная КТ 3D реконструкция показала полную деформацию и сращение всего гребня, с образованием псевдо-сустава на поясничном 12 диске Предоперационные и послеоперационные рентгеновские ортоптические снимки Предоперационные и послеоперационные рентгеновские боковые снимки, физиологическая кривизна гребня в основном восстановлена Предоперационные и послеоперационные фотографии внешнего вида на 6 день, послеоперационные фотографии на 4 день ходьбы по земле, качество жизни значительно улучшилось