Назначение химиотерапии после операции по поводу рака толстой кишки зависит от стадии опухоли и тщательности операции. Стадия опухоли включает глубину инвазии, ограничена ли она кишечной стенкой или проникла через плазматическую мембрану кишечной стенки, в первом случае все еще относительно рано, во втором случае больше шансов на рецидив и метастазирование и требуется дополнительная адъювантная химиотерапия; во-вторых, есть ли метастазы в лимфатических узлах в пределах резецированной брыжейки кишечника? Каково количество метастазов? Если есть метастазы в 1-3 лимфоузлах или даже более чем в 3 лимфоузлах, особенно если есть метастазы в отдаленных лимфоузлах от опухоли, то это более проблематично и рекомендуется дополнительная адъювантная химиотерапия для снижения риска рецидива или метастазирования после операции. Также важно обратить внимание на то, есть ли инвазия нервов и сосудов в тракте и есть ли раковый тромб в сосудистом русле, если да, то это говорит о значительно более высокой вероятности рецидива и метастазирования, и рекомендуется дополнительная химиотерапия. Наконец, имеются ли отдаленные метастазы, например, в печень, легкие или брюшную полость. Если уже есть определенные или предполагаемые метастазы, рекомендуется ранняя химиотерапия для контроля роста опухоли. Также очень важна тщательность хирургической резекции, даже если опухоль не слишком рано локализована, но очень тщательно удалена, адъювантная химиотерапия не очень помогает в дальнейшем улучшении показателей выживаемости. Однако если по разным причинам опухоль не может быть удалена очень чисто и полностью, и может остаться остаточная опухоль, то дополнительная химиотерапия будет необходима. Конечно, адъювантная химиотерапия направлена на дальнейшее повышение эффективности операции, увеличение выживаемости, снижение частоты рецидивов и отдаленных метастазов и применяется только для пациентов со средней и поздней стадией рака кишечника. А делать ее или нет, также зависит от возраста и общего состояния пациента. Если имеется много хронических заболеваний и общее состояние относительно плохое, необходимо комплексно взвесить риски и преимущества и решить, делать ее или нет.