На образование мочевых камней влияет множество факторов. Возраст, пол, раса, генетика, факторы окружающей среды, диета и профессия оказывают сильное влияние на образование камней. Нарушения обмена веществ в организме, обструкция мочевыводящих путей, инфекция, инородные тела и применение лекарств являются распространенными причинами образования камней. Внимание к этим вопросам может уменьшить образование и рецидив камней. 1. метаболические аномалии Гиперкальциемия pH мочи Обычными причинами гиперкальциемии являются гиперпаратиреоз, лакто-щелочной синдром, узловая болезнь или саркоидоз, токсичность витамина D, злокачественная опухоль, кортизолизм, гипертиреоз, феохромоцитома, надпочечниковая недостаточность, прием тиазидных диуретиков, восстановление после острого гломерулярного некроза, множественная миелома , гипотиреоз и токсичность витамина А. Существует три типа первичной гиперкальциурии: абсорбционная гиперкальциурия, почечная гиперкальциурия и реабсорбционная гиперкальциурия. Кроме того, вторичная гиперкальциурия и образование кальцийсодержащих камней в мочевыводящих путях могут быть вызваны рядом метаболических нарушений четкой этиологии, таких как дистальный тубулярный ацидоз, узелковая болезнь, длительный постельный режим, костная болезнь Пэджета, избыток глюкокортикоидов, гипертиреоз и токсичность витамина D. Из них у 0,5-3% пациентов с мочевыми кальциевыми камнями наблюдается дистальный канальцевый ацидоз. Первичная гипероксалурия встречается редко. Причинами вторичной гипероксалурии являются избыточное потребление витамина С, избыточное потребление щавелевой кислоты и ее предшественников, снижение потребления кальция, энтерогенная гипероксалурия и дефицит витамина В6. Распространенной причиной повышения оксалата в моче является повышенное всасывание щавелевой кислоты и ее предшественников, получаемых энтеральным путем. С другой стороны, гипероксалурия, связанная с нарушениями метаболизма желчных кислот и чрезмерной потерей воды, может также возникать после резекции тонкой кишки или операции на коротком замыкании, стеатореи или болезни Крона. Кроме того, считается, что у пациентов с гипероксалурией снижено количество Bacillus oxalophilus в кишечнике. Гипероксалурия ацидурия мочевого пузыря низкая рафинурия низкая магниевая ацидурия. 2. местная этиология Обструкция мочевых путей, инфекция и наличие инородных тел в мочевых путях являются основными местными факторами, предрасполагающими к образованию камней. обструкция может привести к инфекции и образованию камней, а сами камни являются инородными телами в мочевых путях, которые усугубляют обструкцию и инфекцию. Клинические обструктивные состояния, предрасполагающие к образованию камней в мочевыводящих путях, включают две основные категории — механическая обструкция и динамическая обструкция. Среди них распространенными механическими обструктивными нарушениями являются стриктуры тазово-мочеточникового соединения, стриктуры шейки мочевого пузыря, губчатые почки, пороки развития почечных мочеточников, выпячивания мочеточникового отверстия, кисты почек, дивертикулы чашечек и лептоменингеальные почки. Кроме того, стеноз внутрипочечной лоханки и шейки чашечки может вызвать задержку мочи, что может привести к образованию камней в почках. Нейрогенный мочевой пузырь и врожденный гигантский мочеточник являются силовыми обструктивными нарушениями, последние два могут также вызывать задержку мочи и способствовать образованию камней. 3. Лекарственные факторы Лекарственные камни в почках составляют 1-2% всех камней и делятся на 2 основные категории: первая — высокая концентрация в моче лекарств с относительно низкой растворимостью, включая аминоглютетимид, препараты для лечения ВИЧ-инфекции, силикат магния и сульфаниламиды, которые сами являются компонентами камней. Другую группу составляют препараты, способные провоцировать камнеобразование, в том числе ацетазоламид, VitC, VitD и кортикостероиды, которые в процессе метаболизма приводят к образованию камней из других компонентов.