1, история возникновения мочевых камней Мочевые камни, также известные как мочекаменная болезнь, — распространенное в урологии заболевание, имеющее как древнюю историю, так и современное медицинское значение. Археологические свидетельства существования мочекаменной болезни появились 7000 лет назад. Камни в мочевом пузыре и почках были найдены в мумиях из Древнего Египта, датируемых 4800 г. до н.э. Мочевые камни также упоминаются в древнееврейской клятве. 2, что такое камни в мочевыводящих путях Под камнями в мочевыводящих путях понимаются в основном камни, образующиеся в почечной лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре и уретре. Частота встречаемости камней в мочевыводящих путях составляет 2-3%, в основном они наблюдаются у людей в возрасте 20-40 лет, соотношение мужчин и женщин составляет 3:1. 3, как образуются камни в мочевыводящих путях Основным аспектом образования камней является перенасыщение. Как и в стакане с соленой водой, небольшое количество соли легко растворяется, а по мере увеличения количества добавляемой соли достигается точка равновесия между растворением и кристаллизацией, называемая точкой насыщения. При добавлении большего количества соли образуются кристаллы соли, которые выпадают в осадок. Это представляет собой основной процесс образования камней. 4, камни мочевыводящих путей, на которые подразделяются камни мочевыводящих путей в зависимости от состава камней, подразделяются на оксалатные камни, фосфатные камни, камни мочевой кислоты и ураты, магнийфосфат-аминные камни, цистиновые камни и т.д.; в зависимости от различных частей камня, их можно разделить на камни почек, камни мочеточников, камни мочевого пузыря, камни уретры. 5, что такое камни мочевыводящих путей, как обнаружить камни мочевыводящих путей Камни мочевыводящих путей проявляются в основном болью и гематурией. Боль может быть тупой или коликообразной, часто локализуется в области угла грудного отдела позвоночника, талии или живота, чаще всего пароксизмальной, обычно называется почечной коликой. Боль часто сопровождается микроскопической гематурией или гематурией невооруженным глазом, причем первая встречается чаще всего. Большинство уролитов содержат большое количество кальция, который можно увидеть на обычной фотографии брюшной полости (KUB). Размер и форма уролитов хорошо видны. Внутривенная урография (ВУГ) часто требуется тем, кому необходимо знать состояние почечных чашечек, определить локализацию камня, а также при подозрении на рентгенопроницаемые мочевые камни. Однако при острой обструктивной колике давление в почечной лоханке и чашечках повышается, а выделение мочи этой стороной почки будет недостаточным, поэтому IVU будет плохо видно или даже не видно, и проще будет сделать ее повторно после купирования колики. Если диагноз камня не удается подтвердить с помощью ИВЛ, следующим шагом часто является ретроградная пиелограмма. Если диагноз не удается подтвердить с помощью ИВЛ и ретроградной пиелограммы, можно провести УЗИ и КТ. При ультразвуковом исследовании камни имеют гиперэхогенное изображение с акустической тенью, и его чувствительность составляет до 95%. КТ-исследование помогает в диагностике трансрентгеновых камней, при этом на КТ-изображении камни представляют собой тень высокой плотности. 6, что за боль, известная как почечная колика Почечная колика обычно проявляется двумя способами, один из которых — локальная боль, другой — метастатическая боль. Локальная боль ощущается в начале органа или вблизи боли, например, камни в почках, расположенные в ребрах, углы зубчатого гребня или 12 ребер вблизи боли; метастатическая боль находится в месте поражения, чтобы покинуть орган на расстоянии от боли, например, камни в верхнем мочеточнике, вызванные тем же Rong и Bik Milk Bent ставка роскоши Shell Fu отображения промывают шитье пошатываясь промышленности Milk Bent S piggyback предупреждая окуня zine ягодиц женщин сито акции отверстие в стене улыбаясь чистильщик блоха устрицы отображения четырех заправленных robin nahuang 拢abdominal боль живота растяжение и другие желудочно-кишечные симптомы. При болях пациент раздражителен, часто меняет положение тела или ходит, чтобы облегчить боль. При пальпации живота в области камня отмечается нежность, а при перкуссии — болезненность в брюшной полости или под углом гребня кости. Почечную колику следует иметь в виду при остром гастроэнтерите, остром аппендиците, энтерите, сальпингите. 7, Почему в мочевыводящих путях растут камни? При изменении состава мочи в почках, мочеточниках или мочевом пузыре образуются камни. В частности, основными причинами образования камней являются следующие: во-первых, низкое качество питьевой воды, в некоторых районах питьевая вода жесткая, содержит кристаллы, кальций относительно высок, поэтому у человека повышается содержание кальция в моче, легко образуются камни. Кроме того, количество питьевой воды слишком мало, концентрация мочи также легко приводит к образованию камней. Во-вторых, вредные пищевые привычки, употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты и кальция, таких как субпродукты животных, шпинат, тофу и другие соевые продукты, крепкий чай, вино, кофе и т.д.. А также слишком тонкая пища, употребление большего количества мяса, овощей и других продуктов, содержащих клетчатку, также склонны к образованию мочевых камней. В-третьих, различные условия жизни, климат, в жарких районах больше потеешь, моча легко концентрируется, образуются мочевые камни. В-четвертых, неправильный образ жизни, в повседневной жизни слишком мало физических упражнений, слишком низкая активность, также предрасположенность к образованию мочевых камней. Кроме того, организм страдает от некоторых заболеваний, приводящих к повышенному содержанию кальция в крови или повышенному содержанию кальция в моче. Такие заболевания, как гиперпаратиреоз, подагра, перелом костей, паралич, гемолитическая опухоль костей и другие, могут приводить к повышению кальция в моче, что легко приводит к образованию камней в почках. Различные причины обструкции мочевыводящих путей, приводящие к осаждению мочи, инфекции мочевыводящих путей также чреваты образованием камней. 8, вред камней в уретре Камни в уретре непосредственно влияют на функцию почек. Известно, что основная роль почек заключается в выработке мочи, выведении токсичных веществ, поэтому, если позволить камням развиваться, то в конечном итоге развивается почечная недостаточность, которую часто называют уремией. Более того, если камень перекрывает мочеточник, моча в почке не может беспрепятственно выводиться, это приведет к задержке жидкости в почках, моча надолго скапливается в почках, как бассейн с застоявшейся водой, легко инфицируется, и даже возникает критическая уремия, и даже лишает пациента жизни. 9, как лечить мочевые камни, цель лечения — облегчить боль, защитить функцию почек, чтобы вывести камень и предотвратить рецидив (1) общее лечение: много воды, пить не менее 2-3 раз в день, воды не достаточно. Питьевая вода, не менее 2-3 л воды в день, для поддержания объема мочи в ночное время, рекомендуется после ночного мочеиспускания снова пить воду. (2) Литотрипсия: для пациентов с диаметром камней менее 0,5 см можно попробовать лечение литотрипсией, т.е. комплексное лечение спазмолитиками + мочегонные средства + травы + пить больше воды + соответствующие физические упражнения. (3) Лечение, направленное на растворение камней: подщелачивание мочи может увеличить растворимость мочевой кислоты, когда значение PH мочи достигает 7, это может увеличить растворимость мочевой кислоты в 36 раз, предпочтительнее использовать цитрат калия. (4) Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия подходит для лечения камней в почках и мочеточниках диаметром менее 2 см. (5) Уретероскопия: для пациентов с камнями нижних отделов мочеточников, длительность заболевания которых превышает два месяца или ударно-волновая литотрипсия не дает результатов, может быть использована уретероскопия, которая представляет собой введение мочеточника через уретру и мочевой пузырь и дробление камней с помощью лазера или пневматической баллистики для их выведения из организма. (6) Чрескожная нефролитотомия: при камнях в почках размером более 2 см, когда ударно-волновая литотрипсия не помогла, можно применить чрескожную нефролитотомию. Нефроскоп направляется по направляющей проволоке, пробивается через кожу к почке, камень дробится лазером или пневматическим баллистиком под прямым наблюдением, а затем выводится из организма. (7) Открытая операция: также известна как традиционная открытая операция по удалению камней. К малоинвазивным методам хирургического лечения мочекаменной болезни относятся 10. Наше отделение является первым урологическим отделением, в котором проводится уретероскопическая чрескожная нефролитотомия в районе Ханьдань. Мы внедрили пневматический баллистический литотриптер APL и немецкий гольмиевый лазерный литотриптер Dornier, а также B-ультразвуковую, рентгеновскую и компьютерную томографию для различных пациентов с камнями. (1) Литотрипсия гольмиевым лазером с трансуретральной уретероскопией. Уретероскоп представляет собой тонкий инструмент, состоящий из световода, рабочего просвета и различных рабочих насадок, предназначенных для различных целей. «Уретероскопическая литотрипсия» позволяет ввести этот инструмент в мочевой пузырь через уретру и войти в мочеточник, диаметр которого составляет всего 0,2-0,5 см, и под прямым наблюдением или с помощью системы телевизионного наблюдения ввести в рабочий просвет уретероскопа гольмиевый лазер или литотрипсию. Под прямым зрением или с помощью системы телевизионного наблюдения через рабочий просвет уретероскопа можно ввести гольмиевый лазер или литотриптер для разрушения камня и его удаления. Поскольку операция проводится через физиологический канал в организм, на поверхности тела не остается раны, травма очень мала, а восстановление происходит очень быстро, и уже на второй день после операции можно спуститься на землю и нормально питаться. (2) Перкутанная нефролитотомия, также известная как перфорация для удаления камней, относится к методу удаления камней из почки без разреза (традиционная открытая операция требует разреза около 100-200 мм на теле и вскрытия почечной лоханки или почечной паренхимы для извлечения камней). Перкутанная нефролитотомия требует только введения тонкой пункционной иглы в почку непосредственно сзади, через небольшое отверстие диаметром всего 5-6 мм (размер палочки) вводится уретероскоп, и в его рабочем положении в почке делается небольшое отверстие размером 5-6 мм (размер палочки). Уретероскоп вводится через небольшое отверстие диаметром всего 5-6 мм (размером с кончик палочки), в его рабочем просвете камень разрушается и выдавливается с помощью такого оборудования, как гольмиевый лазер или пневматический баллистический литотриптор, затем под контролем УЗИ или рентгенофлуоресцентной флюороскопии и под прямым наблюдением нефроскопа или уретероскопа используется оборудование для удаления камней или литотрипсии для достижения удаления камня и облегчения обструкции, что представляет собой своеобразную технологию и лечение. Перкутанная нефролитотомия, имеющая высокий процент успеха, для большинства камней в почках и мочеточниках может заменить традиционный хирургический разрез для удаления камня, с меньшей болью, меньшей травмой, меньшим количеством осложнений, более быстрым восстановлением, отсутствием послеоперационных рубцов, широким спектром показаний и другими преимуществами. 11, не стоит недооценивать отсутствие симптомов мочекаменной болезни У части пациентов с мочекаменной болезнью нет клинических симптомов, часто при обычном медосмотре или в связи с другими заболеваниями линии УЗИ или рентгенологического исследования брюшной полости случайно. Однако бессимптомность не означает, что поражение небольшое или ущерб организму легкий, у некоторых пациентов камень хотя и очень большой, или даже заполняет всю чашечку, но из-за отсутствия обструкции, инфекции и других вторичных поражений клинические симптомы отсутствуют. Некоторые пациенты остаются бессимптомными из-за медленного развития обструкции вплоть до гидронефроза, тяжелого нарушения функции почек или даже полной их потери. У большинства пациентов с мочевыми камнями клинические симптомы, такие как почечная колика, как правило, периодически повторяются, а между эпизодами могут быть совершенно бессимптомными. Исчезновение симптомов не означает, что камни выведены и заболевание излечено. Поэтому после обнаружения мочевых камней, независимо от наличия или отсутствия симптомов, следует обратиться в урологическое отделение для консультации, прислушаться к рекомендациям урологов, чтобы не затягивать состояние, 12, Как предотвратить мочекаменную болезнь Урологические камни у пациентов клиники встречаются очень часто. У многих пациентов после хирургического или нехирургического лечения камень временно удаляется. Но вскоре образуются новые камни, пациенты испытывают сильную боль. Оказывается, камни могут образовываться во всех отделах мочевыделительной системы, таких как почка, почечная лоханка, мочеточник, мочевой пузырь и уретра. На образование мочевых камней влияет рН мочи, наличие обструкции в мочевых путях, присутствие инородных тел в мочевых путях и некоторые другие заболевания в организме. Если пациенты не обращают внимания на свою жизнь, то уже вылеченная мочекаменная болезнь будет рецидивировать. Поэтому крайне важно проводить качественную профилактику рецидивов камней. Изменение среды образования мочевых камней Исследования показывают, что в составе мочевых камней преобладает оксалат кальция, составляющий около 80%. В отдельных районах нередко встречаются камни мочевой кислоты. Эти камни образуются в основном в кислой среде мочи. Некоторые другие камни (например, кальцийфосфатные) образуются в щелочной среде мочи. Поэтому для профилактики образования камней и лечения мочекаменной болезни важно проанализировать состав камней, выделяемых естественным путем или удаляемых хирургическим путем у пациентов, а затем искусственно изменить кислую и щелочную среду мочи с помощью лекарственной регуляции или модификации рациона питания. Обратите внимание на структуру питания Образование мочевых камней и структура питания имеют определенную взаимосвязь. Поэтому, уделяя внимание корректировке структуры питания, можно предотвратить повторное образование камней. В соответствии с различным составом мочевого камня диетическое регулирование должно осуществляться по разным программам. Например, пациентам с камнями из оксалата кальция следует употреблять меньше продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, таких как шпинат, помидоры, картофель, клубника и т.д. Лечение некоторых первичных причин образования мочевых камней Гиперпаратиреоз (аденома, аденокарцинома или гиперпластические изменения паращитовидных желез и т.д.) может вызывать нарушения обмена кальция и фосфора в организме и провоцировать образование кальцийфосфатных камней. Таким образом, в первую очередь необходимо лечить заболевания паращитовидной железы. Обструктивные факторы в мочевыводящих путях, такие как опухоли, гиперплазия предстательной железы, сужение уретры, могут приводить к скоплению мочи, вызывая феномен «старения» мочи. Органические вещества, содержащиеся в осадке мочи, «стареют», они могут увеличиваться в размерах и превращаться в некристаллические микрокамушки. Поэтому лечение некоторых первичных причин образования мочевых камней также очень важно для предотвращения их повторного появления. Профилактика и лечение инфекций мочевыводящих путей является основным местным фактором образования мочевых камней и напрямую связана с эффективностью профилактики и лечения мочекаменной болезни. Инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями Aspergillus, Staphylococcus и Streptococcus, легко провоцируют образование камней. Эти бактерии способны расщеплять мочевину до аммиака, что делает мочу щелочной, способствующей выпадению уратов и образованию камней. Кроме того, бактерии и вызываемые ими гнойно-некротические ткани могут выступать в качестве ядра камней и приводить к их образованию. Поэтому своевременное лечение инфекции мочевыводящих путей очень важно для предотвращения рецидивов камней. Прием препаратов традиционной китайской медицины через каждые определенные промежутки времени с добавлением в воду денежной травы и морского золотого песка способствует выходу мелких камней из организма. Если позволяют условия, можно также найти врача китайской медицины, который в соответствии со своими условиями назначит краткий настой китайской медицины. Пить больше воды Следует выработать привычку пить больше воды, чтобы увеличить количество мочи, известное как «внутреннее промывание», способствующее выведению из организма различных солей, минералов. Конечно, следует обращать внимание на гигиену питьевой воды, обращать внимание на качество воды, избегать употребления воды, содержащей слишком много кальция. Следует больше заниматься спортом, например, ходьбой, бегом трусцой, гимнастикой и так далее. Физическая подготовка может также прыгать на месте, что также способствует профилактике рецидивов мочевых камней. 13, что такое экстракорпоральная литотрипсия В последние годы постепенно набирает популярность экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — более эффективный метод лечения, по сравнению с лекарственной литотрипсией, хирургическая литотрипсия имеет уникальное преимущество, в настоящее время является первым выбором при лечении мочевых камней. Принцип работы литотриптической машины заключается в использовании жидкого электрического разряда высокого уровня, создаваемого огромной энергией, через металлический шар колеса и рефлектор, сфокусированный на ультразвуковом позиционировании камня, после ряда последовательных разрядов камень будет раздроблен, а затем выведен из организма, что подходит для лечения камней в почках, мочевом пузыре, мочеточниках в верхней, средней и нижней части. Профилактика десяти ударов камней 1, пейте больше воды, не задерживайте мочу Не задерживайте мочу, пейте больше мочи, чтобы помочь бактериям, канцерогенам и легко кристаллизующемуся материалу быстро выйти из организма, уменьшить травматизацию почек и мочевого пузыря. 2, пейте меньше пива Некоторые люди считают, что пиво обладает мочегонным действием, может предотвратить появление мочевых камней. На самом деле пивное сусло содержит кальций, щавелевую кислоту, нуклеотиды и пуриновые нуклеотиды и другие кислые вещества, они взаимодействуют друг с другом, могут заставить организм повысить уровень мочевой кислоты, стать важной причиной образования камней в почках. 3, мясо, субпродукты животных нужно есть меньше Контролируйте потребление мяса и субпродуктов животных, так как при метаболизме мяса образуется мочевая кислота, субпродукты животных являются высокопуриновой пищей, при разложении метаболизма также образуется большое количество мочевой кислоты в крови, а мочевая кислота является одним из компонентов образования камней. Поэтому ежедневный рацион должен быть вегетарианским, в нем должно быть больше продуктов, содержащих клетчатку. 4, ешьте меньше соли Слишком соленая диета увеличивает нагрузку на почки, а соль и кальций в организме оказывают синергетическое действие и могут нарушать обменные процессы при профилактике и лечении камней в почках лекарственными препаратами. Суточное потребление соли должно составлять менее 5 г. 5, осторожно есть шпинат Согласно статистике, более 90% камней содержат кальций, причем на долю оксалатных камней приходится около 87,5%. При избыточном потреблении оксалата с пищей оксалат кальция в моче находится в перенасыщенном состоянии, избыток кристаллов оксалата кальция может выпасть в осадок из мочи и привести к образованию камней. В продуктах питания наибольшее количество оксалатов содержится в шпинате, а шпинат часто употребляют в пищу как овощ. 6, не пейте молоко перед сном, так как молоко содержит больше кальция, а большинство камней содержат соли кальция. Наиболее опасным фактором образования камней является резкое увеличение их концентрации в моче за короткий промежуток времени. Питье молока через 2-3 часа — это пик выведения кальция через почки, поэтому в это время, находясь в состоянии сна, концентрация кальция в моче увеличивается, кальция через почки становится больше, поэтому легко образуются камни. 7, не следует есть больше сахара, после употребления сахара в моче увеличивается концентрация ионов кальция, щавелевой кислоты и мочевой кислоты, повышается мочевая кислотность, может образовываться урат кальция, оксалат кальция, который легко выпадает в осадок, провоцируя образование камней. 8, ужинайте рано, пик выделения кальция у человека часто приходится на 4-5 часов после еды, если ужин слишком поздний, когда пик выделения кальция, люди уже легли спать, моча будет удерживаться в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре и других мочевых путях, и не может быть выведена своевременно, что приводит к увеличению кальция в моче, он легко осаждается вниз, образуя мелкие кристаллы, и со временем постепенно приводит к образованию камней. 9, ешьте больше овощей и фруктов Овощи и фрукты содержат витамин В1 и витамин С, их конечные метаболиты в организме являются щелочными, мочевая кислота в щелочной моче легко растворяется, что способствует лечению и профилактике камней. 10, уменьшить потребление белка Некоторые исследования показали, что высокобелковая диета может увеличить частоту образования мочевых камней. Поэтому умеренное потребление белка с пищей, особенно животного происхождения, полезно для всех пациентов с камнями.