Клинически пациенты и друзья часто спрашивают, какую операцию следует провести при камнях, на самом деле существует много способов борьбы с мочевыми камнями, в основном основанных на размере и расположении камня и вызванном им воздействии, чтобы определить, в общем, будут следующие процедуры на выбор: 1, уретероскопическая литотрипсия (URS): уретероскопическая литотрипсия обычно используется при камнях размером более 6 мм или в течение длительного периода времени, когда медикаменты не могут быть выведены. вывести, в результате чего в мочеточнике и почке над камнем находится жидкость, а также у пациентов, у которых экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия оказалась безуспешной. Хотя в принципе УРС можно проводить при камнях верхнего, среднего и нижнего мочеточников, она более целесообразна для лечения камней среднего и нижнего мочеточников. При камнях верхних отделов мочеточников часто возникают неудачи из-за импрессии камня, инкапсуляции грануляционного или воспалительного полипа и деформации, стеноза мочеточника, что приводит к неудаче литотрипсии, или заноса камня обратно в почку, что приводит к неудаче литотрипсии и невозможности полного очищения камня. В последние годы при лечении камней верхних отделов мочеточников, особенно при длительной или большой обструкции, часто предпочитают чрескожную нефролитотомию (ЧНЛ) или лазерную операцию на почечной диафрагме, которые отличаются высокой скоростью удаления камней и быстрым восстановлением. 2, чрескожная нефролитотомия (PCNL): обычно делится на минимально инвазивную чрескожную нефролитотомию (mPCNL) и стандартную канальную чрескожную нефролитотомию (SPCNL). Для проведения mPCNL обычно выбираются камни верхних отделов мочеточников и почек с максимальным диаметром менее 3 см. Канал обычно не превышает F20, а наиболее часто используется F16, диаметр канала около 5 мм. Более крупные камни почек: диаметр более 3 см, множественные камни, частичные камни staghorn, полные камни staghorn и инфицированные камни обычно извлекаются с использованием более крупного канала для извлечения камней, т.е. стандартного канала PCNL, F20~F24, с диаметром канала для извлечения около 7~8 мм или около того. Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) сопряжена с определенными хирургическими рисками, поскольку необходимо создать канал для извлечения камня от кожи до камней в почке, так как кровоснабжение почки очень богато дендритными перекрещивающимися сосудами, а процесс пункции почки, дилатации и извлечения камня требует зрелого опыта и технологий. 3, лазерная литотрипсия мочеточника и гибкого зеркала почки (RIRS): в последние годы в отечественных крупных больницах постепенно осуществляются клинические применения и созревают полностью малоинвазивные хирургические методы. Обычно она применяется для лечения камней верхнего отдела мочеточника и камней во всех позициях в почке, при этом максимальный диаметр камней обычно не превышает 1,5~2,0 см. Он также широко используется для диагностики и лечения необъяснимой гематурии и опухолей почечной лоханки и чашечек. При больших размерах камней в почках, когда пациент в силу различных субъективных и объективных условий не может перенести обычную чрескожную нефролитотомию, если врач квалифицирован, лазерное литотрипсическое оборудование с высокой эффективностью может быть также использовано для мягкой зеркальной обоснованной поэтапной хирургической литотрипсии для удаления камней.