В настоящее время среди всех гинекологических злокачественных опухолей рак шейки матки является единственным, имеющим четкую этиологию: он связан с персистирующей инфекцией вирусами папилломы человека высокого риска (ВПЧ). Поэтому профилактика и лечение рака шейки матки проводятся более эффективно. В случае Шанхайского региона, после более чем 30 лет всеобщего скрининга и лечения, заболеваемость раком шейки матки значительно снизилась, упав до 10% в 1970-х годах. Однако стоит отметить, что, хотя общий уровень заболеваемости снизился, после 2000 года наблюдается небольшая тенденция к росту, и проблема более молодой заболеваемости становится все более выраженной. В 1898 году доктор Вертхайм продемонстрировал трансабдоминальную обширную гистерэктомию на Венском медицинском обществе и впервые успешно очистил тазовые лимфатические узлы, что стало классической обширной гистерэктомией при раке шейки матки, но были недостатки, связанные с тем, что операция была более обширной и имела больше хирургических осложнений. Радиоактивный элемент радий начал применяться для лечения злокачественных опухолей в 1920-х и 1930-х годах, и впервые был применен для послеоперационного лечения рака шейки матки, а лучевая терапия постепенно стала основным средством лечения рака шейки матки. До 1950-х годов, с развитием методов анестезии, применением антибиотиков и постепенным развитием средств борьбы с инфекцией и бактериями, хирургия снова стала важнейшим средством лечения рака шейки матки. С момента заражения ВПЧ до развития инвазивного рака шейки матки проходит не менее 10 лет. В 1940-х годах доктор Папаниколау в США обнаружил, что морфология предраковых клеток шейки матки изменилась, и установил, что можно исследовать как ранний рак шейки матки, так и предраковые поражения, положив тем самым начало программе скрининга рака шейки матки. С развитием технологии скрининга и расширением охвата населения ранняя диагностика больных раком шейки матки становится все выше, а доля пациенток, имеющих право на операцию, значительно увеличилась, что сделало хирургию рака шейки матки «фокусом» лечения. В прошлом «чем обширнее, тем лучше», но в настоящее время требуется «чем деликатнее, тем лучше». Пациентки, у которых есть условия, могут попытаться сохранить тело матки и репродуктивную функцию, а те, кто не может сохранить репродуктивную функцию, могут также сохранить тазовый нерв, что благоприятно для будущей дефекации, мочеиспускания и сердечной функции пациентки. Это принесет большую пользу для будущей дефекации, мочеиспускания и сердечной деятельности пациента. В последние годы рак шейки матки также начали лечить минимально инвазивно, открывая новые процедуры, такие как лапароскопическая хирургия и роботизированная хирургия. В радиотерапии в прошлом использовалось сочетание внутреннего и внешнего облучения, но сейчас происходит постепенный переход к точной радиотерапии и радиотерапии с модулированием интенсивности, которые позволяют более точно «нацелиться» на поражение, значительно снижая осложнения, вызванные радиотерапией, и повышая ее эффективность. Что касается химиотерапии, то в прошлом веке основным химиотерапевтическим препаратом для лечения рака шейки матки был цисплатин, который был относительно единственным, но сейчас существует множество вариантов химиотерапевтических препаратов для поздних стадий рака шейки матки, а также появились некоторые целевые препараты, так что у пациенток с раком шейки матки, которые не могут пройти операцию или радиотерапию, появилось больше возможностей для выбора. Теоретически, пациентки с ранней стадией рака шейки матки подходят для операции, но мы также должны учитывать физическое состояние пациентки, некоторые пожилые и ослабленные пациентки с ранней стадией рака шейки матки не подходят для операции. Может быть назначена радиотерапия. Радиотерапия является основным методом лечения больных раком шейки матки, а химиотерапия — основным методом лечения больных раком шейки матки с рецидивирующими метастазами. Радикальная гистерэктомия — это инновационная процедура, которая позволяет сохранить репродуктивную функцию молодых пациенток с раком шейки матки без ущерба для результатов лечения рака шейки матки. Такая процедура была впервые применена во Франции в 1990-х годах, а онкологическая больница Фуданьского университета начала выполнять эту процедуру в 2003 году и к настоящему времени завершила 126 операций. В отличие от традиционной хирургии рака шейки матки, эта процедура не требует удаления всей матки, а предполагает удаление пораженной ткани шейки матки и связанной с ней ткани параметрия, верхней части влагалища и подшивание сохраненного тела матки к влагалищу. Эта процедура позволяет удовлетворительно вылечить рак шейки матки, сохранив при этом матку пациентки. После процедуры у пациентки постепенно возобновится менструальный цикл, и она по-прежнему сможет зачать и иметь детей. Важно отметить, что эта процедура требует строгого отбора пациенток по показаниям, значительного хирургического опыта хирурга, а также поддержки высокого уровня предоперационной диагностической визуализации и интраоперационных патологоанатомических экспресс-криодиагностических методик. Как правило, молодые пациентки с опухолями размером до 4 см, с локализованным поражением шейки матки и без лимфатических метастазов могут быть подвергнуты операции по сохранению фертильности.