Это хроническая частичная или полная обструкция портальной или внутрипеченочных ветвей воротной вены, приводящая к обструкции портального кровотока и вызывающая повышение портального давления. Для уменьшения портальной гипертензии варикозное расширение вен может происходить в поверхностных венах брюшной стенки, расположенных вокруг пупка, в результате формирования коллатерального кровообращения вокруг воротной вены или реканализации обструкции. При печеночной портальной гипертензии основными проявлениями являются портальная гипертензия и вторичный разрыв пищеводно-желудочной вены и/или сопутствующая портальная гипертензивная гастропатия. У пациентов может наблюдаться периодическая рвота кровью и дегтеобразный стул с легкой или умеренной спленомегалией и гиперспленизмом, поэтому функция печени у таких пациентов хорошая и поэтому асцит, желтуха и печеночная энцефалопатия возникают редко. Иногда губчатые дегенеративные коллатеральные сосуды могут сдавливать поверхностные вены брюшной стенки общего желчного протока в районе пупка, что может привести к варикозному расширению вен. У пациентов с рецидивирующими кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, легкой или умеренной спленомегалией и в целом нормальной функцией печени следует рассмотреть возможность ХТПВ. Дифференциальная диагностика венозной фурии брюшной стенки: 1. Ретикулярная фурия подкожных вен: один из клинических признаков тромбофлебита. Это заболевание вен, характеризующееся острым невоспалительным воспалением венозной стенки и тромбозом просвета. Замедленный кровоток и образование вихрей, повышенная свертываемость крови и повреждение интимы — основные причины этого. Клинически он делится на две категории: поверхностный тромбофлебит и тромбоз глубоких вен. Его необходимо дифференцировать от венозного отека и лимфатического отека. Основными целями лечения являются ограничение тромбоза и воспаления; устранение отека и восстановление венозной функции, если это возможно; и предотвращение развития фатальной тромбоэмболии легочной артерии. 2. Венозные варикозы сетчатки: Венозная непроходимость сетчатки является относительно распространенным сосудистым заболеванием глазного дна. Частота его возникновения выше, чем при артериальной непроходимости. В большинстве случаев это происходит в среднем возрасте или старше, несколько чаще у мужчин, чем у женщин, и часто на одном глазу. Основным симптомом является потеря центрального зрения или определенной части поля зрения, но начало заболевания гораздо менее острое и тяжелое, чем при артериальной обструкции, и частичное зрение обычно сохраняется. Через 3-4 месяца после центральной венозной обструкции примерно у 5-20% пациентов может развиться неоваскуляризация радужки и вторичная неоваскулярная глаукома. Если яремная вена наполнена, расширена и полна сверх этого уровня или при 45 градусах в полулежачем положении, то говорят, что яремная вена возмущена, что указывает на повышение венозного давления, что является ненормальным. Симптомы, описанные пациентом, являются не только главным ключом к наличию или отсутствию раздражения яремной вены, но и служат основным ориентиром для диагностики причины. Хронический кашель с прогрессирующей одышкой чаще всего связан с правосторонней сердечной недостаточностью вследствие легочных заболеваний сердца; внезапное начало, сильная боль в груди, кашель с темно-красной кровянистой мокротой и одышка, непропорциональная легочным признакам, свидетельствуют о легочной эмболии; нерегулярная лихорадка, учащенное сердцебиение. При одышке и боли в прекордиальной области после исключения других инфекций следует рассмотреть возможность перикардиального выпота и констриктивного перикардита; при юношеском или подростковом начале одышка после нагрузки, слабость, сердцебиение и группировка свидетельствуют о наличии заболеваний прекордиальной области, таких как первичная легочная гипертензия, стеноз легочного клапана, порок Эбштейна, синдром Эйзенменгера и дефект межпредсердной перегородки. У подростков учащенное сердцебиение и одышка позволяют предположить рестриктивную кардиомиопатию, но встречаются реже. История ревматической лихорадки у пациентов молодого и среднего возраста с послеактивной слабостью, сердцебиением и абдоминальной дистензией позволяет предположить ревматическое заболевание клапанов сердца, например, стеноз трехстворчатого клапана и/или его неполное закрытие.