Диабетическая ретинопатия является одним из наиболее распространенных осложнений и оказывает серьезное влияние на зрение, становясь основной причиной слепоты у взрослых. Эксперты предупреждают, что после установления диагноза пациенты с диабетом должны немедленно пройти фундус-обследование, а затем настаивать на пересмотре не реже одного раза в год, чтобы значительно снизить вероятность слепоты.
Будьте бдительны: потеря зрения в основном прогрессирует
Уровень слепоты в диабетической сети очень высок, и большинство амбулаторных пациентов приходят в клинику с потерей зрения, но часто это происходит на поздней стадии. Многие пациенты с диабетом сосредоточены только на контроле уровня сахара в крови и мало осведомлены об осложнениях. Из-за коварного начала заболевания на ранних стадиях симптомы практически отсутствуют. При прогрессирующем развитии глюкозного ретикулума у пациентов появляются симптомы снижения зрения. Если в это время не уделять внимания, у некоторых пациентов развивается глаукома, которая вызывает не только полную потерю световосприятия, но и сильную боль, что затрудняет восстановление зрения, так как лучшее время для лечения упущено.
Пациенты с диабетом должны пройти фундус-обследование сразу после установления диагноза; после первого осмотра специалиста они должны настаивать на проведении обследования не реже одного раза в год; пациенты, у которых обнаружена сахарная сеть, должны соблюдать рекомендации врача о регулярном обследовании для сохранения зрительной функции.
Лечение: Ранняя профилактика Поздняя хирургия стекловидного тела
Пациентов с I, II и III стадией заболевания лечат соответствующими глюкозопонижающими препаратами и инсулином для контроля уровня глюкозы в крови, также необходимыми препаратами являются средства, улучшающие микроциркуляцию и вазопротекторы. На V стадии у большинства пациентов, пропустивших лучшее время для лазерного лечения, развивается кровоизлияние в стекловидное тело и риск отслоения сетчатки и неоваскулярной глаукомы, и они должны пройти витрэктомию, чтобы максимально улучшить остаточное зрение и стабилизировать свое состояние. Директор Юань Ронг Ди объясняет, что некоторым людям удается сохранить часть зрения с помощью операции, но если не лечить заболевание на поздней стадии, оно может привести к серьезному отслоению сетчатки или неоваскулярной глаукоме, вызывающей слепоту на всю жизнь.
Директор Юань Ронг Ди, имеющий более чем 10-летний опыт работы в биохирургии, напоминает, что в настоящее время существует четыре уровня сложности в офтальмологической хирургии, и биохирургия является самым сложным четвертым уровнем. Ведущему хирургу требуется профессиональная подготовка и длительный период обучения, и в настоящее время только крупные больницы могут проводить эту операцию.
Основное обследование глаз после постановки диагноза
Пациенты с диабетом должны проходить комплексное обследование глаз не реже одного раза в год после постановки диагноза, а пациенты с диабетической ретинопатией должны проверять глаза чаще. После установления диагноза диабета рекомендуется пройти следующие основные обследования глаз.
1. проверка остроты зрения. При этом измеряется способность пациента фокусироваться на ближних и дальних объектах, четкость наблюдения, а также помогает выявить потерю зрения и т.д.
2. Щелевая лампа и фундоскопия. Помогает врачу обнаружить другие структурные патологии глаза, такие как фундус.
3. ангиоскопия передней камеры. Этот тест проводится только в том случае, если врач подозревает, что у пациента глаукома.
4. проверка внутриглазного давления. Измерение внутриглазного давления (ВГД), которое помогает выявить глаукому, и диабет, который повышает риск развития глаукомы.
5. фундус-фотография, которая позволяет отслеживать и проверять диабетическую ретинопатию.
Чем больше продолжительность заболевания, тем выше вероятность его развития
Диабетическая ретинопатия является результатом длительной гипергликемии. Директор Юань Ронг Ди напоминает, что необходимо обратить внимание, в частности, на следующих пациентов.
1. пациенты с длительным диабетом. Чем больше длительность диабета, тем выше риск развития ретинопатии. Согласно статистике, частота возникновения ретинопатии составляет 7% для тех, кто болеет <10 лет, 26% для тех, кто болеет 10-14 лет, 63% для тех, кто болеет 15 лет, и 95% для тех, кто болеет более 30 лет. В литературе сообщается, что среди пациентов с 15-летним стажем диабета 20% больных диабетом I типа полностью слепы, а 75% больных диабетом II типа имеют снижение зрения до такой степени, что не могут работать, причем половина из них юридически слепы (острота зрения 0,1 или менее). 2. те, у кого плохо контролируется уровень сахара в крови и артериальное давление. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем выше риск развития ретинопатии. Ретинопатия может наступить быстрее, если сопровождается гипертонией и почечной недостаточностью. Строгий контроль артериального давления может снизить риск диабетической смертности и прогрессирования сети глюкозы. Кроме того, частые курильщики, принимающие оральные контрацептивы, беременные женщины и пациенты, у которых уже развились диабетические осложнения, такие как диабетическая нефропатия и диабетическая нейропатия, также должны быть более внимательны к ретинопатии. 1. Может ли диабетическая ретинопатия возникать при диабете как I, так и II типа? Могут развиваться оба типа, но у пациентов первого типа приступы обычно возникают в более молодом возрасте и требуют особого внимания. 2. Является ли витрэктомия очень инвазивной? Хирургия стекловидного тела включает традиционную хирургию стекловидного тела 20G и минимально инвазивную хирургию стекловидного тела. Мы используем систему минимально инвазивной бесшовной витрэктомии 23G, которая представляет собой малоразрезную, менее инвазивную и минимально инвазивную процедуру восстановления прозрачного преломляющего интерстиция и содействия репозиции сетчатки путем удаления помутневшего стекловидного тела или удаления витреоретинального тракта, а также интраоперационное лазерное лечение для восстановления зрительных функций пациента и стабилизации состояния. Помимо сахарной сетчатки, он также может лечить такие заболевания глаз, как отслоение сетчатки, глазные травмы и скопление крови в стекловидном теле, вызванное заболеванием сосудов сетчатки. 3. Можно ли проводить лазерную фундус-хирургию неоднократно? Большинство пациентов могут эффективно предотвратить дальнейшее ухудшение глазного заболевания с помощью лазерной хирургии, но при прогрессировании диабетической болезни сохраняется вероятность рецидива, поэтому необходим регулярный осмотр, а при необходимости можно проводить повторные лазерные процедуры несколько раз. 4. Можно ли вылечить диабетическую болезнь глаз? Гликозурию невозможно вылечить, но можно остановить ее прогрессирование, если смотреть на нее объективно и оптимистично, активно сотрудничать с лечением и придерживаться разумной диеты.