Диабет влияет на почки, обычно медленно и постепенно, часто проходит одно или два десятилетия, прежде чем он вызывает повреждение почек. Диабетическая нефропатия в настоящее время стала одной из ведущих причин хронической почечной недостаточности. Согласно медицинским наблюдениям, у 30% пациентов с инсулинозависимым диабетом в будущем возникнет нефропатия; в то время как у пациентов с неинсулинозависимым диабетом этот показатель составляет около 10%-12%. Проблема в том, что неинсулинозависимые диабетики часто страдают от почечной недостаточности в течение многих лет, не подозревая об этом, и к моменту постановки диагноза нефропатия уже развилась. Диабет является третьей основной причиной смерти после сердечно-сосудистых заболеваний и опухолей, а уремия, вызванная диабетической нефропатией, является одной из основных причин смерти. Причины Причины диабетической нефропатии все еще находятся в центре внимания современных исследований, и три выявленных фактора — это гипертония, метаболические нарушения и генетика. Исследования показали, что при повышении артериального давления при хронической гипергликемии увеличивается кровоток в организме и повышается внутригломерулярное микрососудистое давление, что приводит к увеличению скорости гломерулярной фильтрации; влияние метаболических проблем, таких как гипергликемия, высокий уровень инсулина в сыворотке крови и высокий уровень липидов в крови, вызывает структурные изменения в гломеруле, что в свою очередь приводит к накоплению белков в интерстиции и вызывает высвобождение различных воспалительных факторов, что приводит к пролиферации клеток, гипертрофии и, наконец, к нефросклерозу. Это, в свою очередь, приводит к высвобождению различных факторов воспаления, вызывающих клеточную гиперплазию, гипертрофию и, в конечном итоге, нефросклероз. Если это сочетается с диабетической нейропатией, вызывающей дисфункцию мочевого пузыря, инфекцию или обструкцию мочевыводящих путей, функция почек еще больше нарушается. Диабетическую нефропатию часто делят на пять клинических стадий. Стадия 1: Гипертрофия и высокая скорость гломерулярной фильтрации, клинически бессимптомная; Стадия 2: Ранние поражения появляются при биопсии почки (биопсия) через несколько лет, но скорость гломерулярной фильтрации остается повышенной или нормальной; Стадия 3: У пациентов развивается микроальбуминурия, экскреция более 20 мг и менее 200 мг в день; Стадия 4: Стойкая протеинурия, экскреция более 200 мг альбуминурии в день. Стадия 5: обычно возникает через 5-10 лет после начала значительной протеинурии, и у 70% пациентов развивается уремия; до стадии 3, если глюкоза в крови строго контролируется, изменения функции почек обратимы. Однако после третьей стадии структура почки постепенно разрушается, и ее функция ухудшается. Поэтому пациенты с диабетом должны строго контролировать уровень глюкозы в крови и артериальное давление, а также регулярно проверять функцию почек, чтобы избежать развития нефропатии.