Детский острый аппендицит является наиболее распространенным заболеванием в детской абдоминальной хирургии. В целом, это заболевание является более серьезным, чем у взрослых. Поэтому важно, чтобы детский острый аппендицит был диагностирован быстро и лечился правильно. У младенцев аппендикс воронкообразный, с широким отверстием у основания и хорошим дренажем, а после двухлетнего возраста аппендиксальная полость становится тоньше, и к школьному возрасту аппендикс почти неотличим от аппендикса взрослого. Чем моложе аппендиксальная полость, тем она больше, но чем тоньше стенки, тем меньше мышечная ткань, и тем быстрее может произойти некроз и перфорация из-за нарушения кровотока. В результате острый аппендицит у детей чаще осложняется перфорацией, чем у взрослых. Поскольку сальник у детей тонкий и короткий, он менее способен удерживать воспалительные очаги, и после перфорации быстро развивается диффузный перитонит. Боль в животе является одним из основных симптомов острого аппендицита в педиатрической популяции. Она начинается в основном вокруг пупка или в верхней части живота, а затем через несколько часов или на ночь перемещается в правую нижнюю часть живота. В некоторых случаях боль в животе начинается справа внизу живота, особенно при острых приступах хронического аппендицита, когда боль носит постоянный и тупой характер, с эпизодами обострения. Если наблюдаются сильные пароксизмальные спазмы, это часто указывает на непроходимость в аппендиксальной полости. При остром аппендиците многие дети предпочитают лежать на правом боку со слегка согнутыми ногами, выбирая положение с наименьшей болью. Иногда дети лежат на спине, но редко на левом боку. Это связано с тем, что воспаленный аппендикс и пролапс могут вызывать боль. Кроме того, любое движение может усилить внутрибрюшную боль, поэтому ребенок выбирает определенное положение и затем старается его сохранить. Клинические признаки аппендицита у младенцев часто атипичны и трудно диагностируемы. Любой ребенок с шумной болью в животе, рвотой неизвестного происхождения и лихорадкой должен задуматься об этом. У младенцев с аппендицитом рвота является частым симптомом, часто предшествующим боли в животе, а диарея в анамнезе встречается чаще, чем у детей старшего возраста. Поражение быстро прогрессирует, и перфорация может произойти в течение 12 часов, что приводит к диффузному перитониту. Ребенок обычно поступает в больницу с высокой температурой и более выраженным растяжением живота. Абдоминальное давление распространено, часто охватывает всю нижнюю часть живота или даже всю брюшную полость. Она относительно мягкая и нечеткая по степени выраженности, редко ограничивается правой нижней частью живота, как у детей старшего возраста. Родители должны знать, что детский аппендицит является более серьезным заболеванием, и при появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться в обычную больницу. Раннее удаление аппендикса необходимо, чтобы избежать распространения инфекции.