Острый аппендицит — это острое септическое воспалительное заболевание с частотой встречаемости около 1:1000, которое может возникнуть у людей любого возраста. Но на самом деле диагностика и лечение острого аппендицита не так просты и легки, как может показаться. Существует три возможных «теоретических основания» для утверждения, что аппендицит является незначительной операцией. 1. аппендикс невелик: он имеет форму земляного червя и прикреплен к стенке прямой кишки. У большинства людей аппендикс имеет длину всего несколько сантиметров и, вероятно, не более 1 см в диаметре. 2. разрез при остром аппендиците невелик: его длина составляет всего несколько сантиметров, что, естественно, является лучшим примером малой операции. И в какой-то момент размер разреза становится для пациента показателем качества операции. Первой операцией молодого хирурга также должен стать аппендицит, и в обществе часто циркулирует легендарная история о том, как «такой-то и такой-то Сяоли с ножом» удалил аппендикс всего за несколько минут. 3. распространенность заболевания высока, и большинство населения слышало или испытало его: острый аппендицит может возникнуть в любом возрасте, особенно у молодых людей чаще, боль в животе также в нижней правой части живота, остальное тело в порядке, и после операции друзья и родственники посещают, чтобы обменяться прежним опытом и, кстати, утешить пациента, операция, естественно, снова становится меньше. Действительно ли острый аппендицит так прост? Ответ — нет. Автор проанализировал его с профессиональной точки зрения, надеясь дать общественности представление о том, каким на самом деле является заболевание острый аппендицит. 1. сложность анатомии аппендикса: аппендикс обычно открыт в месте встречи трех толстокишечных лент и соединен с прямой кишкой, а связь между основанием аппендикса и прямой кишкой постоянна, поэтому положение аппендикса также меняется в зависимости от положения прямой кишки. Помимо общепринятого положения, он может располагаться высоко, как подпеченочный, низко, как тазовый, или даже пересекать среднюю линию влево. Положение аппендикса может быть любым в пределах 360 градусов с центром на его основании. Верхушка аппендикса указывает по крайней мере на шесть типов: (i) передний илеоцекальный; (ii) тазовый; (iii) задний цекум; (iv) нижний цекум; (v) латеральный цекум; и (vi) задний илеоцекальный. Наиболее вероятным местом удаления является передняя подвздошная кишка, которую врачи часто называют «аппендикс, выходящий сам по себе при вскрытии желудка». Задний аппендикс не так легко найти, особенно если это интрамуральный аппендикс, который еще труднее удалить. Илеоцекальная часть должна быть освобождена и помещена снаружи разреза для тщательного исследования, и хирургический метод в некоторой степени перенял технику, связанную с правой гемиколэктомией. 2, нестабильность симптомов пациента: начальное начало острого аппендицита в основном характеризуется дискомфортом в эпигастральной области, злокачественной опухолью, рвотой и другими симптомами, когда его часто диагностируют как острый гастрит и другие состояния. Широкой публике часто трудно понять, почему диагностируется острый гастроэнтерит, когда это явно аппендицит. Эти два органа находятся слишком далеко друг от друга! Нервы аппендикса проходят в спинной мозг в 10-м и 11-м грудных сегментах, а 10-й спинномозговой нерв расположен в верхней части живота и вокруг пупка, поэтому, когда у пациента развивается аппендицит, он часто вызывает дискомфорт и боль в других областях, что в медицине называется отнесенной болью. Изменение симптомов острого аппендицита тесно связано со стадией развития заболевания и не всегда проявляется в виде боли в животе. На ранних стадиях заболевания у пациента часто наблюдаются только такие симптомы, как дискомфорт в эпигастральной области, тошнота и рвота, а патологический тип — острый простой аппендицит. Через 4-8 часов боль постепенно становится фиксированной в правой нижней части живота, а если воспаление еще больше усиливается или если имеются фекальные камни, вызывающие обструкцию аппендикса, заболевание постепенно переходит в острый гнойный аппендицит с выраженным отеком аппендикса и скоплением гноя в полости и даже в слоях стенки аппендикса. В брюшинной полости вокруг аппендикса появляется тонкий слой гноя, образуя закрытый перитонит. Боль имеет тенденцию к постепенному усилению, а распространение бактерий приводит к воспалительной реакции с повышением температуры и появлением локального мышечного напряжения, с более выраженной давящей и отдающей болью в правой нижней части живота. Аппендикс может быть перфорирован при остром аппендиците, но иногда нет необходимой связи между перфорацией и временем начала заболевания. Абсцесс может постепенно рассасываться. Если стенка абсцесса сформирована непрочно или если небольшое количество кишечного содержимого вытекло в брюшную полость до формирования абсцесса, у пациента может быть более сильная боль в животе, а также могут наблюдаться такие симптомы, как кишечная непроходимость. 3. Неопределенность операции: представление о том, что операция по удалению аппендицита — это незначительная операция, может быть глубоко укоренившимся, поэтому общественности часто трудно понять, когда возникают осложнения. Но правда в том, что операция при остром аппендиците — это не просто аппендэктомия. Действительно, аппендэктомия не является серьезной операцией, но даже если она считается незначительной, ее следует называть малой открытой операцией. Возможность осложнений при любой операции напрямую связана с самой операцией. Другими словами, выбор операции означает, что вы также выбираете возможные осложнения операции.