1. Что такое паховые грыжи и сирингомиелия? Паховые грыжи у детей почти всегда являются хиатальными грыжами, и их патогенез обусловлен врожденным фактором — неспособностью сфинктера закрыться, но не все открытые сфинктеры приводят к образованию паховой грыжи. Наиболее распространенным органом брюшной полости, входящим в грыжевой мешок, является тонкая кишка, вероятно, поэтому паховые грыжи обычно называют пневмотораксом и грыжей тонкой кишки. Помимо тонкой кишки, наиболее распространенным содержимым грыжи у девочек являются яичники. Детская сирингомиелия вызывается неполной окклюзией сфинктера, так что канал сфинктера остается открытым или частично открытым. Из-за малого диаметра сфинктера кишечник не может пройти через него (когда сфинктер толще, кишечник может легко пройти через него, тогда образуется грыжа), что позволяет только брюшной жидкости проходить через канал сфинктера и накапливаться в полости сфинктера, образуя сирингомиелию. Сфинктер плода женского пола называется каналом Нюка, а если происходит скопление жидкости, то это называется кистой Нюка. 2. Чем опасны паховая грыжа и сирингомиелия? Если тонкая кишка или яичник выпадают в течение длительного времени или если тонкая кишка или яичник застряли в области кольца грыжевого мешка и не могут быть втянуты, это называется паховой грыжей. Когда тонкая кишка и яичник оказываются в грыжевом мешке, кровообращение в тонкой кишке и яичнике нарушается, что приводит к ишемии и некрозу кишки и яичника, что может вызвать сильную боль и страдания у ребенка, а в тяжелых случаях — тошноту, рвоту, распирание живота, кровь в стуле и повышение температуры. Кроме того, у мальчиков с инкарцированной грыжей длительное давление на семенной канатик может привести к ишемии яичка и вызвать инфаркт яичка. Сирингомиелия не имеет больших размеров и высокого напряжения и не сильно влияет на организм, но если напряжение высокое, это может повлиять на кровоснабжение яичек и вызвать атрофию яичек. 3. Как лечат паховые грыжи и сирингомиелию? Хотя сфинктер брюшины может оставаться окклюзированным после рождения, дети с грыжами редко заживают самостоятельно. Поэтому паховые грыжи, как только они диагностированы, должны лечиться хирургическим путем для предотвращения повторных паховых грыж, даже у недоношенных детей (особенно у тех, кто имеет в анамнезе повторные паховые грыжи и в случаях гигантских грыж). Лечение в основном хирургическое, не рекомендуется использовать грыжевые пояса и противогрыжевую терапию. Хирургическое лечение паховых грыж уже достаточно безопасно и не имеет возрастных ограничений. Однако, поскольку это операция по выбору, рекомендуется выбрать подходящий период. Если сфинктер не большой и напряжение не высокое, то нет необходимости в хирургическом лечении, особенно у младенцев до 1 года, так как у него есть шанс разрешиться самостоятельно. Если напряжение высокое, это может повлиять на кровоснабжение яичек и привести к атрофии яичек. Хирургическое вмешательство не ограничивается возрастом. 4. Что выбрать — лапароскопическую или открытую операцию? Независимо от выбора, операции по удалению паховой грыжи и сирингомиелии являются минимально инвазивными (не «минимально инвазивными — значит лапароскопическими», открытая операция также является минимально инвазивной, разрез при открытой операции очень маленький, около 1,0-1,2 см в длину), каждая из них имеет свои преимущества, а для тех, кто подозревает возможное наличие паховой грыжи на противоположной стороне, противоположная сторона может быть исследована во время лапароскопической операции.