Смешанный геморрой — так называется это заболевание в китайской медицине. Основным проявлением этого заболевания является образование массы варикозных вен выше и ниже зубчатой линии в одном направлении от ануса, без четкой демаркации между внутренней и внешней стороной. Клиническими проявлениями являются кровь в кале и припухлость в заднем проходе, которая может сопровождаться анальным отеком, ощущением инородного тела или болью, а также местными выделениями или зудом. То же название, что и западная медицина. Прогноз при этом заболевании в целом благоприятный, если лечение начато на ранней стадии. Однако у некоторых пациентов в течение болезни возникают такие осложнения, как анемия.
Основным проявлением геморроя является образование варикозных вен выше и ниже зубчатой линии в одном направлении от ануса, без четкой демаркации между внутренней и наружной частями. Клинические проявления включают кровь в фекалиях и отек в заднем проходе, который может быть связан с анальным отеком, ощущением инородного тела или болью, и может сопровождаться местными выделениями или зудом.
Отношение к западным медицинским названиям
Клинические проявления этого заболевания в основном такие же, как и при западном геморрое.
Этиология
Заболевание обычно вызывается нелеченым внутренним геморроем II и III стадии, который неоднократно выпадает, а также беременностью и родами, которые вызывают распутывание сухожилий и вен и застой ци и крови, что приводит к развитию заболевания.
Патогенез
В большинстве случаев причиной является слабость внутренних органов и слабость стенок вен, а также длительное сидение, ношение тяжестей, или длительный запор, или диарея и дизентерия, или длительное сидение на корточках в туалете, или неправильное питание и чрезмерное употребление острого, жирного и сладкого, что приводит к дисфункции внутренних органов, ветру, сухости, сырости и жару, застою ци и крови, которые не работают, блокируют ворота таза, завязываются узлами, но не расходятся, а сухожилия и вены распутываются горизонтально, что приводит к образованию свай. Ядро геморроидального узла выпадает из-за недостатка Ци и Крови и неспособности принимать кровь.
Диагностические точки
Диагностическая основа
1. кровь в кале и припухлость в анальной области, которая может сопровождаться анальным отеком, ощущением инородного тела или болью.
2. может сопровождаться местными выделениями или зудом.
3. отек в анальном канале в одном направлении выше и ниже зубчатой линии (может быть избыточным ниже зубчатой линии или может быть варикозным расширением вен).
Дифференциация
1. смешанный геморрой и рак прямой кишки
Рак прямой кишки часто приводит к кровотечению в стуле, или крови в стуле, в основном темно-красной крови или скелетного жидко-гнойного стула, часто сопровождается увеличением количества ампул, позже может появиться затруднение дефекации или даже обструкция, характеристики стула также изменяются. Ректальное исследование и эндоскопия могут выявить неровную, твердую массу в полости кишечника, которая может иметь язвы на поверхности и легко кровоточить при прикосновении. Биопсия для патологоанатомического исследования может уточнить диагноз.
2. смешанный геморрой и анальные трещины
Анальные трещины часто приводят к анальному кровотечению во время дефекации, в основном кровь на поверхности фекалий или на каловой бумаге, ярко-красного цвета, боли в заднем проходе во время дефекации, а после этого сокращение анального сфинктера может привести к длительной анальной боли, которая даже больше, чем анальная боль во время дефекации, некоторые из них длятся несколько часов или даже весь день. Большинство трещин кожи анального канала можно увидеть в передней и задней части анального канала при анальном исследовании, с болью при надавливании, и более напряженным анальным каналом при пальцевом исследовании.
3. смешанный геморрой с увеличенными анальными сосочками и полипами прямой кишки
Анальные сосочки и полипы прямой кишки часто выходят из анального канала при его использовании. Анальные сосочки твердые, покрыты кожей, с серой поверхностью и раковой болезненностью, не кровоточат. Полипы прямой кишки покрыты слизистой оболочкой, часто с верхушкой, темно-красного цвета и легко кровоточат.
4.Смешанный геморрой и выпадение прямой кишки
При умеренном выпадении прямой кишки выделяется желчь, ее отслойка с кольцевидным левитратом, цвет говорят красный и вялый. Некоторые полные пролапсы могут достигать 10 см в длину, иметь гладкую поверхность, набухшую и сросшуюся слизистую, легко кровоточить после трения.
Соответствующие тесты
Диагноз заболевания также может быть поставлен на основании.
1. визуальный анальный осмотр: обеими руками осторожно удерживайте анус открытым по бокам. большинство из трех стадий внутреннего геморроя можно увидеть при визуальном анальном осмотре, за исключением внутреннего геморроя I стадии. Для пациентов с пролапсом лучше всего наблюдать за ними сразу после опорожнения кишечника, чтобы можно было четко увидеть истинный размер, количество и расположение геморроидальных узлов, особенно при диагностике циркулярного геморроя.
2. Эндоскопия. Обследуйте слизистую оболочку прямой кишки на наличие застойных явлений, отеков, язв и образований, а затем обследуйте верхнюю зубчатую линию на наличие геморроя после исключения других заболеваний прямой кишки. При наличии геморроя внутренние геморроидальные узлы выступают в сторону аноскопа в виде темно-красных узелков. На этом этапе следует обратить внимание на количество, размер и расположение геморроидальных узлов.
Диалектическое лечение
Ключевые моменты доказательств
Болезнь следует определять по внутренним органам, дефициту и реальности. Кровь в стуле, капающая или разбрызгивающаяся, ярко-красная кровь, или яркая кровь в стуле в большом количестве, выпавшие и выпавшие геморроидальные узлы, отек и боль, или эрозия и некроз; сухость во рту и невозможность пить, горечь во рту, следует рассматривать как ветровую травму кишечных связок или влажно-тепловой поток, доказательства должны быть основаны на фактических данных; анальный отек, выпавшие геморроидальные узлы, необходимость использовать руки для сдерживания, кровь в стуле, ярко-красная или светло-красная, продолжительность заболевания длительная; лицо менее цветистое, усталость, рыхлые движения кишечника, следует рассматривать как Недостаточность селезенки и задержка ци.
Принципы лечения
Основным принципом лечения этого заболевания является хирургическое вмешательство. В случае влажно-тепловой инфильтрации, лечение должно быть направлено на очищение тепла и сырости, чтобы остановить кровотечение; в случае недостатка селезенки и задержки Ци, лечение должно быть направлено на укрепление селезенки и улучшение Ци; в случае повреждения кишечных связок ветром, лечение должно быть направлено на очищение тепла и охлаждение крови, чтобы рассеять ветер.
Классификация доказательств и лечения
1. ветровая травма кишечных связок
Основные симптомы: кровь в стуле, капающая или разбрызгивающаяся, ярко-красная кровь; или с сухостью во рту и запором; красный язык, желтая шерсть, подсчитанный пульс.
Лечение: Очищение от жара и охлаждение крови для рассеивания ветра.
Репрезентативная формула: охладите кровь с помощью сложения и вычитания.
Часто используемая формула: Gardenia jasminoides, Scutellaria baicalensis, Baimao, Zhi Mu, Radix Platycodon grandiflorus, Glycyrrhiza glabra, Phellodendron spp.
2. влажно-тепловой настой
Основные симптомы: кровь в стуле яркого цвета, в большом количестве, геморроидальное ядро выпавшее и втянутое, опухшее и болезненное, или эрозированное и некротическое; во рту сухость и не хочется пить, во рту горечь, моча желтая; покровы желтые и жирные, пульс — пан.
Лечение: Очищение от жара и снятие сырости для остановки кровотечения.
Представительская формула: Снятие боли, как Шен Танг при сложении и вычитании.
Часто используемая формула: Gentiana macrophylla, персиковые косточки, мыльнянка, Atractylodes macrocephala, Bupleurum, Phellodendron, Radix Angelicae Sinensis, Zedoary, Betel nut, Rhubarb.
3. Дефицит селезенки и задержка ци
Основные симптомы: анальный отек, пролабирование свай, необходимость использовать руки для сдерживания, кровь в стуле, ярко-красная или светло-красная, продолжительность заболевания длительная; лицо менее цветистое, усталое, меньшая утомляемость, рыхлый стул; светлый язык, белый мех, слабый пульс.
Лечение: Укрепление селезенки и оздоровление ци.
Представительская формула: Тонизирующий Чжун И Ци Танг плюс снижение.
Часто используемые травы: Radix Astragali, Radix et Rhizoma Glycyrrhizae, Radix Panax Ginseng, Radix Angelicae Sinensis, Radix Angelicae Sinensis, Radix Orange Peel, Radix et Rhizoma Bupleurum, Atractylodes Macrocephala.
Другие виды лечения
При более серьезном смешанном геморрое наружные геморроидальные узлы могут быть отслоены, а внутренние геморроидальные узлы могут быть лигированы.
(1) Показания: более тяжелый смешанный геморрой.
(2) Метод операции: Примите усеченное положение или положение лежа на боку, тщательно продезинфицируйте анус, введите местную анестезию, полностью обнажите ядро, сделайте «V» или челнокообразный разрез в наружном геморрое, рассеките кожу и отслоите венозное сплетение до уровня чуть ниже линии зубов, затем зажмите основание внутреннего геморроя изогнутыми гемостатическими щипцами, затем перевяжите шелковой проволокой № 10 или № 7 или перевяжите внутренний геморрой. Затем внутренний геморрой вырезается, а наружная часть геморроя удаляется. Аналогично лечите другие геморроидальные узлы.
Прогноз для регрессии
Если заболевание диагностировано на ранней стадии и положительная энергия сильна, прогноз, как правило, благоприятный, если пациент получает лечение на ранней стадии и заболевание протекает в легкой форме. Если пациент болен более серьезно и у него ослаблена жизненная энергия, у некоторых пациентов в ходе болезни могут развиться такие осложнения, как анемия.
Профилактика и уход
1. держите кишечник открытым, регулярно проводите опорожнение кишечника и не сидите долго на корточках во время опорожнения кишечника.
2. своевременно лечить острые и хронические воспалительные заболевания кишечного тракта.
3. Следите за чистотой анальной области и настаивайте на принятии сидячей ванны с холодной кипяченой водой после дефекации.
4. Ешьте меньше острых и стимулирующих кристаллов и ешьте больше овощей и фруктов.