Грыжа поясничного диска — это группа клинических симптомов, которые возникают, когда межпозвоночный диск подвергается дегенеративным изменениям, а затем разрывается фиброзное кольцо, в результате чего пульпозное ядро выпячивается наружу, раздражает и сдавливает окружающие нервные корешки, кровеносные сосуды и другие ткани при определенных воздействиях. I. Этиология: Причины грыжи поясничного диска бывают внутренними и внешними. Внутренняя причина — это дегенеративные изменения поясничного межпозвоночного диска; внешняя причина — это травмы, повреждения, растяжения, холод и т.д. (1) Физиологическая дегенерация поясничного межпозвоночного диска После 20 лет уже начинаются дегенеративные изменения межпозвоночного диска с дегенерацией, утолщением и снижением эластичности фиброзного кольца; в возрасте 30-40 лет протеогликан межпозвоночного диска уменьшается, и пульпозное ядро начинает коллагенизироваться, теряя эластичность и свойства расширения. Дегенеративные изменения в диске часто происходят быстрее всего в пульпозном ядре, а хрящевая пластинка с возрастом становится тоньше и менее целостной, с кистозной дегенерацией хряща и некрозом хондроцитов. Места прикрепления фиброзных колец также расслабляются, заднебоковой аспект фиброзного кольца поясничного диска ослабевает, а задняя продольная связка, которая проходит в продольном направлении через позвонки позади тела позвонка, постепенно сужается ниже плоскости первого поясничного позвонка до половины своей первоначальной ширины между пятым и первым поясничными позвонками, создавая естественную структурную слабость. Из-за отсутствия кровообращения и слабой восстановительной способности межпозвоночных дисков, поясничные диски наиболее подвержены дегенеративным патологиям, таким как атрофия и снижение эластичности из-за нагрузок с разных направлений. (2) Травмы Травмы и накопленная нагрузка являются важными причинами грыжи поясничного диска. Хотя поясничный отдел позвоночника физиологически выпуклый, межпозвоночный диск тонкий сзади и толстый спереди, и когда люди наклоняются, пульпозное ядро смещается назад и создает резистивную упругость, размер которой пропорционален величине давления отягощения. Если давление отягощения слишком велико, пульпозное ядро может прорвать фиброзное кольцо и выпятиться, грыжа или отслоиться из-за дегенерации кольца и собственных имеющихся дефектов. Пролапс означает, что пульпозное ядро все еще частично заключено в наружный фиброзный слой фиброзного кольца; пролапс означает, что пульпозное ядро находится за пределами фиброзного кольца и задней продольной связки, а пульпозное ядро свободно в позвоночном канале. Когда пульпозное ядро повреждается, оно не может заполняться должным образом в течение длительного времени, что влияет на питание кольцевого фиброза, приводит к повреждению кольцевого фиброза, которое нелегко восстановить, и в конечном итоге вызывает появление небольших трещин в слабых местах дегенерированного межпозвоночного диска. Такие трещины, расположенные больше в задней части фиброзного кольца, но также вовлеченные в различные глубины фиброзного кольца, могут также появиться в хрящевой пластинке в грыжевом канале пульпозного ядра. (3) Холод: воздействие холода на межпозвоночный диск вызывает спазм мышц и сужение мелких кровеносных сосудов в пояснице. Местное кровообращение снижается, что в свою очередь влияет на питание межпозвоночных дисков. В то же время напряжение и спазм мышц приводят к внутреннему поднятию межпозвоночного диска, особенно уже дегенерированного, что может вызвать дальнейшее повреждение, в результате чего образуется грыжа пульпозного ядра. Обычно существует три вида лечения: A. Консервативное лечение: Оно включает такие методы, как массаж по методу Сяна и вытяжение. Это подходит для начальных и легких случаев. B. Интервенционное лечение: На основе всесторонних исследований анатомии, биохимии, биомеханики и визуализации межпозвоночного диска, малоинвазивные интервенционные методы лечения достигли быстрого прогресса. По сравнению с традиционными хирургическими методами минимально инвазивные интервенционные методы имеют такие преимущества, как меньшая травматичность, более быстрое восстановление, отсутствие разрушения нормальных структур в позвоночном канале и отсутствие влияния на биомеханическую стабильность позвоночника. Примерами являются химиолизис коллагеназой, чрескожная лазерная декомпрессия диска, криоаблация плазмы пульпозного ядра, озоновая абляция и межпозвонковое дискоскопическое вмешательство. C, хирургия: 8-10% пациентов с грыжей диска нуждаются в операции, если нехирургическое лечение неэффективно. В случае повреждения cauda equina или паралича нерва необходимо провести экстренную операцию, чтобы как можно скорее снять компрессию нерва. Однако операция зачастую более опасна, более травматична, влияет на стабильность позвоночника и медленно восстанавливается. Предостережение: Спите на жесткой кровати. Сон на жесткой кровати может уменьшить давление на межпозвоночные диски. Уделяйте внимание поддержанию поясницы в тепле и старайтесь не переохлаждаться. Носите поясничный пояс в течение дня, чтобы усилить защиту поясницы и одновременно благоприятствовать восстановлению поясничного спондилеза. Не делайте наклонов и силовых движений, например, не мойте пол, и старайтесь отдыхать в постели во время острых приступов и после того, как боль утихнет. Уделяйте внимание правильному отдыху и не перенапрягайтесь, чтобы не усугубить боль. Не наклоняйтесь при поднятии тяжелых предметов: сначала присядьте на корточки, чтобы взять тяжелые предметы, затем медленно встаньте и постарайтесь не наклоняться. Старайтесь отдыхать в постели во время острых приступов, а также после того, как боль утихнет. Уделяйте внимание правильному отдыху и не перенапрягайтесь, чтобы не усугубить боль. Обычная диета, ешьте больше продуктов с высоким содержанием кальция, таких как молоко, молочные продукты, креветки, ламинария, кунжутная паста, соевые продукты также богаты кальцием, часто ешьте, но также способствуют добавки кальция, обратите внимание на структуру питания.