Грыжа поясничного диска — это заболевание, при котором грыжа пульпозного ядра после разрыва фиброзного кольца сдавливает нервные корешки, вызывая в основном боли в пояснице и ногах. В китайском медицинском учебнике Hospital Medicine Hershendang Zong нет названия грыжи поясничного диска. Поясничный межпозвоночный диск эквивалентен микроподвижному суставу и состоит из гиалиновой хрящевой пластины, фиброзного кольца и пульпозного ядра, которое распределено между поясничными позвонками. Когда поясничный межпозвоночный диск разрывается из-за дегенеративных изменений или травмы, пульпозное ядро выходит из разрыва и сдавливает поясничные нервы, вызывая боль в пояснице и ногах. Боль в основном обусловлена стимуляцией и сдавливанием соседних тканей (в основном синусового нерва и корешков спинномозговых нервов) грыжей, дегенерированным пульпозным ядром, а также переполнением биологических веществ, таких как гликопротеины в пульпозном ядре, высвобождением гистамина и других местных химических воспалений, что приводит к химическому и механическому радикулиту, вызывая легкую или сильную хроническую поясничную боль. Кроме того, дегенерация поясничного отдела позвоночника часто происходит одновременно в других тканях поясничной области, таких как мелкие межпозвоночные суставы, связки и поясничные мышцы, вызывая локальное хроническое воспаление этих тканей и вызывая боль. Эти два фактора взаимодействуют друг с другом и усугубляют друг друга, вызывая прогрессирующее развитие поясничной боли. Клинические проявления 1. Боль в пояснице: Боль в пояснице является первым симптомом, появляющимся у большинства пациентов с этим заболеванием, с частотой встречаемости около 91%. У небольшого числа пациентов есть только боль в ногах без боли в пояснице, поэтому нет уверенности, что боль в пояснице появится у каждого пациента. У других пациентов сначала возникает боль в пояснице, а затем боль в ногах, через некоторое время боль в пояснице уменьшается или исчезает сама по себе, и они приходят в клинику с жалобами только на боль в ногах. Боль в основном носит покалывающий характер и часто сопровождается онемением и болезненностью. 2. Радиационная боль в нижних конечностях: боль в пояснице и ногах возникает после травмы, физической нагрузки и холода, каждый раз примерно на 2-3 недели, и может постепенно ослабевать. Боль часто ослабевает, если человек во время приступа отдыхает в постели. Люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, особенно те, кто постоянно наклоняется, имеют высокие шансы испытать боль в пояснице. Люди, которые не занимаются спортом и имеют слабую мышечную силу в нижней части спины, также склонны к болям в пояснице, даже если они время от времени наклоняются, чтобы поднять тяжелые предметы или растянуть поясницу. Любые факторы, повышающие давление в брюшной полости, такие как кашель, позывы к дефекации, смех, чихание, поднятие тяжелых предметов, хронический кашель и т.д., могут спровоцировать боли в пояснице или усугубить уже имеющиеся боли в пояснице. 3. Ограничение активности в поясничном отделе: активность переднего сгибания и разгибания поясничного отдела позвоночника у пациентов с грыжей поясничного диска тесно связана со степенью грыжи диска. Если фиброзное кольцо разорвано не полностью, поясничный отдел позвоночника принимает положение переднего сгибания, а заднее разгибание ограничено. Это объясняется тем, что при сгибании поясничного отдела позвоночника вперед связка ligamentum flavum между пластинами позвонков напрягается, увеличивая объем позвоночного канала и заднего межпозвонкового пространства, а соответствующее увеличение напряжения задней продольной связки позволяет грыже nucleus pulposus частично вернуться, тем самым облегчая симптомы компрессии нервного корешка. 4. Сколиоз: это компенсаторная деформация осанки, которую пациенты с грыжей поясничного диска принимают для уменьшения боли. Поясничные позвонки изгибаются влево или вправо, а спинной отросток может быть деформирован, если прикоснуться к нему посередине спины, но это не единственный признак грыжи поясничного диска, поскольку около 50% нормальных людей также имеют деформированный спинной отросток. 5. хромота: хромота, возникающая при грыже поясничного диска, в основном носит периодический характер, то есть боль и слабость в нижних конечностях после ходьбы на определенное расстояние, которые можно облегчить, наклонившись или присев на корточки, чтобы отдохнуть и продолжить ходьбу. С течением времени симптомы постепенно и медленно усугубляются, до появления вышеуказанных симптомов время стояния или ходьбы постепенно сокращается, чем короче расстояние ходьбы, тем серьезнее состояние. 6. сенсорное онемение: некоторые пациенты с грыжей поясничного диска не испытывают боли в нижних конечностях, а только онемение конечностей, в основном из-за сдавливания проприоцептивных и тактильных волокон нервов тканью диска. Латеральная часть бедра является распространенной областью онемения и может вызывать ощущение жжения при контакте с одеждой и брюками, которое может усугубляться при длительном стоянии. Причиной нарушения чувствительности в наружной части бедра чаще всего является выбухание фиброзного кольца или дегенерация сустава, а не грыжа диска. Во-вторых, нехирургическое лечение Нехирургическое лечение является основным методом лечения грыжи поясничного диска, около 80% пациентов могут быть облегчены и вылечены консервативным лечением. Однако, решение о консервативном лечении также выдвигает более высокие требования к врачу, не только всесторонне расспросить историю болезни пациента, тщательно осмотреть тело и внимательно отнестись к соответствующему вспомогательному обследованию, но и иметь более полное понимание и владение болезнью, не только принять соответствующее лечение, но и направить пациента на выполнение правильных реабилитационных упражнений, в дополнение к детальному пониманию психологического состояния пациента, особенно для пациентов с длительным заболеванием или психологическим страхом. Кроме того, мы должны детально понять психологическое состояние пациента, особенно для пациентов с длительным заболеванием или психологическими страхами.