Советы по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава
1. Из чего сделан искусственный тотальный тазобедренный сустав?
Искусственный тотальный тазобедренный сустав обычно изготавливается из нетоксичного металла (из сплава кобальт-хром-молибден или титанового сплава) и сверхвысокополимерного полиэтилена (пластика) в соответствии с анатомическими характеристиками человеческих суставов, разрабатывается и изготавливается для имитации функции сустава. Он имплантируется в тело человека и играет роль оригинального тазобедренного сустава.
2. Какие заболевания требуют тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?
По любой причине люди с сильными болями в тазобедренном суставе и ограниченной подвижностью, которые влияют на их жизнь и работу, могут рассмотреть возможность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. К распространенным заболеваниям относятся ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, прогрессирующий асептический некроз головки бедра, перелом шейки бедра у пожилых людей, врожденная дисплазия вертлужной впадины и вторичный артрит бедра.
3. Как выполнить тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава?
После предоперационных тестов пациент определяется, готов ли он к операции. Пациента вводят под наркоз, хирург вскрывает поврежденный сустав, удаляет больную головку бедренной кости и вставляет в бедренную кость металлический стержень, подходящий по размеру к костномозговой полости бедра пациента. Поврежденное гнездо также обрезается и полируется, а гнездо реконструируется с помощью специальных инструментов и встраивается в искусственное гнездо. Затем выбирают подходящую искусственную головку для введения в шейку и вправляют головку, чтобы получить безболезненный и подвижный искусственный тотальный тазобедренный сустав.
4.Как искусственный тотальный тазобедренный сустав фиксируется в теле?
Одним из видов фиксации является применение нетоксичного клея (костного цемента), который подходит для пожилых людей и пациентов с остеопорозом. Преимущества: после операции пациент может вставать с кровати и передвигаться с помощью костылей. Недостаток: через несколько лет у некоторых пациентов происходит разрушение кости, что может привести к расшатыванию протеза и затруднению повторной операции.
Другим видом фиксации является биологическая фиксация, которая в настоящее время является предпочтительным методом. Поверхность искусственного протеза специально обрабатывается для контакта с костью, чтобы костная ткань росла вместе с протезом, достигая стабильной долгосрочной фиксации. Преимущества: меньшее повреждение кости, легкость повторной операции. Недостатки: позднее время переноса веса, примерно через 6 недель, подходит для молодых пациентов.
5. меры предосторожности после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.
После операции пациент, как правило, должен следовать предписаниям врача по реабилитационным мероприятиям. Пампинг лодыжки и вращение лодыжки можно делать через 6 часов после пробуждения от наркоза. Пампинг лодыжки: т.е. значительное движение стопы вверх и вниз, несколько раз в день, можно продолжать до полного выздоровления. Вращение лодыжки: вращение лодыжки вперед-назад в течение 5 недель, несколько раз в день, до полного выздоровления. В первый день после операции пациент может вставать с постели и передвигаться с помощью костылей. Через 6 недель следует избегать внутренней и внешней ротации тазобедренного сустава на стороне операции (сворачивание ног), держать мягкие подушки между ног в положении лежа на здоровой стороне, запрещается сгибание бедра более чем на 90 градусов, запрещается поднимать прямые ноги, а также избегать полной нагрузки на пораженную конечность для тех, кто не закреплен на земле, чтобы предотвратить вывих или ослабление тазобедренного сустава. Через 2-3 месяца пациент может вернуться к нормальной ходьбе с помощью костылей.
Виды деятельности после операции: езда на велосипеде, плавание, ходьба и т.д.; виды деятельности, которые не рекомендуются: тяжелый физический труд, напряженная деятельность и т.д.
6. Упражнения для мышц после операции по замене тазобедренного сустава.
(1) тренировка квадрицепсов: пациент должен лечь, напрячь мышцы бедра, удерживать в течение 10 секунд, 10 раз подряд.
(2) Тренировка максимальной ягодичной мышцы: пациент должен лечь в ровное положение, сжать ягодицы и напрячь мышцы бедра, удерживать в течение 10 секунд, 10 раз подряд.
(3) Тренировка аддукторных мышц: прижмите пораженную конечность к кровати и выпрямите ногу внутрь. Выполните 10 обходов, по крайней мере, 2 раза в день.
(4) Тренировка аддукторов: плотно положите пораженную конечность на кровать и сократите выпрямленную ногу. 10 поездок туда и обратно, не менее 2 раз в день.
(5) Тренировка со штангой: пятки твердо стоят на кровати, бедра близко к животу (угол между бедрами и брюшной стенкой менее 90 градусов). Выполните 10 поездок туда и обратно, 2 раза в день.
7. послеоперационные осложнения искусственного тотального тазобедренного сустава
(1) Травма нервов Седалищный нерв и общий малоберцовый нерв — это нервы, которые чаще всего травмируются при искусственном эндопротезировании тазобедренного сустава, в основном это происходит через 1-3 дня после операции. Причины: вызвано неправильным расположением нижней конечности, удлинением нижней конечности и подгрудной гематомой после операции.
Лечение: Снимите все повязки, согните колено на 20-30 градусов, расположите голеностоп в нейтральном положении и выполняйте упражнения на пассивную дорсифлексию голеностопного сустава, чтобы избежать опущения стопы.
(2) Гематома Чаще всего возникает у пожилых людей и у пациентов с большей подвижностью суставов через 48-72 часа после операции.
Лечение: Если гематома продолжает увеличиваться в размерах, напряжение кожи нарастает, а местная боль сильная, следует незамедлительно применить торможение для облегчения симптомов и, при необходимости, произвести разрез и дренаж или перевязку сосудов.
(3) Боль — самый распространенный послеоперационный симптом. На ранней стадии можно установить обезболивающий насос, а после его удаления можно назначить пероральные обезболивающие препараты.
(4) Нижняя конечность неравной длины Послеоперационный двойной нижней конечности неравной длины явление более распространено, в основном выполнение операции стороны удлинения, позволяют ошибку 25px. нет специального лечения, время может позволить пациенту адаптироваться, необходимо отрегулировать высоту каблука.
8. Факторы, влияющие на срок службы протеза после операции?
Возраст протеза зависит от трех факторов: первый — это хирургическая техника, с помощью профессионального и квалифицированного хирурга точно вписать искусственный протез в тело пациента по размеру костномозговой полости, второй — выбрать подходящий искусственный протез, приемлемый и соответствующий качеству кости пациента. В-третьих, пациент должен научиться использовать и защищать сустав после операции.
9. Что делать с инфекцией после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?
Инфекция в позднем послеоперационном периоде является самым серьезным осложнением при замене искусственного сустава и может даже потребовать удаления протеза, что приводит к полному отказу искусственного заменителя сустава. Презентация: Покраснение, отек, узелки или гной вокруг пораженного сустава. Лечение: Немедленно назначьте антибиотики и обратитесь в наш центр за консультацией специалиста. Профилактика: в случае пневмонии или инфекции в других частях тела, как можно скорее проведите лечение антибиотиками; в случае удаления зуба или хирургического вмешательства в другие части тела, используйте антибиотики в плановом порядке перед операцией.
10. послеоперационный обзор
С первого дня после операции проводите осмотр через 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год и далее ежегодно.