1. Из чего сделан искусственный тотальный тазобедренный сустав?
Искусственный тотальный тазобедренный сустав обычно изготавливается из нетоксичного металла (из сплава кобальт-хром-молибден или титанового сплава) и сверхвысокополимерного полиэтилена (пластика) в соответствии с анатомическими характеристиками человеческого сустава, разрабатывается и изготавливается для имитации функции сустава. Он имплантируется в тело человека и играет роль оригинального тазобедренного сустава.
2. Какие заболевания требуют тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?
По любой причине люди с сильными болями в тазобедренном суставе и ограниченной подвижностью, которые влияют на их жизнь и работу, могут рассмотреть возможность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. К распространенным заболеваниям относятся ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, прогрессирующий асептический некроз головки бедра, перелом шейки бедра у пожилых людей, врожденная дисплазия вертлужной впадины и вторичный артрит бедра.
3. Как выполнить тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава?
После предоперационных тестов пациент определяется, готов ли он к операции. Пациента вводят под наркоз, хирург вскрывает поврежденный сустав, удаляет больную головку бедренной кости и вставляет в бедренную кость металлический стержень, подходящий по размеру к костномозговой полости бедра пациента. Поврежденное гнездо также обрезается и полируется, а гнездо реконструируется с помощью специальных инструментов и встраивается в искусственное гнездо. Затем выбирают подходящую искусственную головку для введения в шейку и вправляют головку, чтобы получить безболезненный и подвижный искусственный тотальный тазобедренный сустав.
4.Как искусственный тотальный тазобедренный сустав фиксируется в теле?
Одним из видов фиксации является применение нетоксичного клея (костного цемента), который подходит для пожилых людей и пациентов с остеопорозом. Преимущества: после операции пациент может вставать с кровати и передвигаться с помощью костылей. Недостаток: через несколько лет у некоторых пациентов происходит разрушение кости, что может привести к расшатыванию протеза и затруднению повторной операции.
Другим видом фиксации является биологическая фиксация, которая в настоящее время является предпочтительным методом. Поверхность искусственного протеза специально обрабатывается для контакта с костью, чтобы костная ткань росла вместе с протезом, достигая стабильной долгосрочной фиксации. Преимущества: меньшее повреждение кости, легкость повторной операции. Недостатки: позднее время переноса веса, примерно через 6 недель, подходит для молодых пациентов.
5. меры предосторожности после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.
После операции пациент, как правило, должен следовать предписаниям врача по реабилитационным мероприятиям. Пампинг лодыжки и вращение лодыжки можно делать через 6 часов после пробуждения от наркоза. Пампинг лодыжки: т.е. значительное движение стопы вверх и вниз, несколько раз в день, можно продолжать до полного выздоровления. Вращение лодыжки: вращение лодыжки вперед-назад в течение 5 недель, несколько раз в день, до полного выздоровления. В первый день после операции пациент может вставать с постели и передвигаться с помощью костылей. Через 6 недель следует избегать внутренней и внешней ротации тазобедренного сустава на стороне операции (сворачивание ног), держать мягкие подушки между ног в положении лежа на здоровой стороне, запрещается сгибание бедра более чем на 90 градусов, запрещается поднимать прямые ноги, а также избегать полной нагрузки на пораженную конечность для тех, кто не закреплен на земле, чтобы предотвратить вывих или ослабление тазобедренного сустава. Через 2-3 месяца пациент может вернуться к нормальной ходьбе с помощью костылей.
Виды деятельности после операции: езда на велосипеде, плавание, ходьба и т.д.; виды деятельности, которые не рекомендуются: тяжелый физический труд, напряженная деятельность и т.д.
6. Упражнения для мышц после операции по замене тазобедренного сустава.
(1) тренировка квадрицепсов: пациент должен лечь, напрячь мышцы бедра, удерживать в течение 10 секунд, 10 раз подряд.
(2) Тренировка максимальной ягодичной мышцы: пациент должен лечь в ровное положение, сжать ягодицы и напрячь мышцы бедра, удерживать в течение 10 секунд, 10 раз подряд.
(3) Тренировка аддукторных мышц: прижмите пораженную конечность к кровати и выпрямите ногу внутрь. Выполните 10 обходов, по крайней мере, 2 раза в день.
(4) Тренировка аддукторов: плотно положите пораженную конечность на кровать и сократите выпрямленную ногу. 10 поездок туда и обратно, не менее 2 раз в день.
(5) Тренировка со штангой: пятки твердо стоят на кровати, бедра близко к животу (угол между бедрами и брюшной стенкой менее 90 градусов). Выполните 10 поездок туда и обратно, 2 раза в день.
7. послеоперационные осложнения искусственного тотального тазобедренного сустава
(1) Травма нервов Седалищный нерв и общий малоберцовый нерв — это нервы, которые чаще всего травмируются при искусственном эндопротезировании тазобедренного сустава, в основном это происходит через 1-3 дня после операции. Причины: вызвано неправильным расположением нижней конечности, удлинением нижней конечности и подгрудной гематомой после операции.
Лечение: Снимите все повязки, согните колено на 20-30 градусов, расположите голеностоп в нейтральном положении и выполняйте упражнения на пассивную дорсифлексию голеностопного сустава, чтобы избежать опущения стопы.
(2) Гематома Чаще всего возникает у пожилых людей и у пациентов с большей подвижностью суставов через 48-72 часа после операции.
Лечение: Если гематома продолжает увеличиваться в размерах, напряжение кожи нарастает, а местная боль сильная, следует незамедлительно применить торможение для облегчения симптомов и, при необходимости, произвести разрез и дренаж или перевязку сосудов.
(3) Боль — самый распространенный послеоперационный симптом. На ранней стадии можно установить обезболивающий насос, а после его удаления можно назначить пероральные обезболивающие препараты.
(4) Нижняя конечность неравной длины Послеоперационный двойной нижней конечности неравной длины явление более распространено, в основном выполнение операции стороны удлинения, позволяют ошибку 1 см. нет специального лечения, время может позволить пациенту адаптироваться, необходимо отрегулировать высоту пятки.
8. Факторы, влияющие на срок службы протеза после операции?
Возраст протеза зависит от трех факторов: первый — это хирургическая техника, с помощью профессионального и квалифицированного хирурга точно вписать искусственный протез в тело пациента по размеру костномозговой полости, второй — выбрать подходящий искусственный протез, приемлемый и соответствующий качеству кости пациента. В-третьих, пациент должен научиться использовать и защищать сустав после операции.
9.Что делать с инфекцией после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?
Инфекция в позднем послеоперационном периоде является самым серьезным осложнением при замене искусственного сустава и может даже потребовать удаления протеза, что приводит к полному отказу искусственного заменителя сустава. Презентация: Покраснение, отек, узелки или гной вокруг пораженного сустава. Лечение: Немедленно назначьте антибиотики и обратитесь в наш центр за консультацией специалиста. Профилактика: в случае пневмонии или инфекции в других частях тела, лечитесь антибиотиками как можно раньше; в случае удаления зуба или хирургического вмешательства в другие части тела, используйте антибиотики в плановом порядке перед операцией.
10. послеоперационный обзор
С первого дня после операции проводите осмотр через 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год и далее ежегодно.