За последние 20 лет искусственные коленные суставы достигли такого уровня совершенства, что серьезные заболевания колена, которые ранее не поддавались лечению, могут быть заменены искусственными заменителями колена для восстановления функции сустава.
Что такое операция по замене искусственного коленного сустава?
Когда нормальная анатомия коленного сустава сильно повреждена и он не может нормально функционировать, т.е. ему больно двигаться, хирург хирургическим путем удаляет поврежденный сустав и заменяет ваш оригинальный коленный сустав на точно разработанный и изготовленный искусственный коленный сустав, эта процедура называется искусственным протезированием коленного сустава.
Нормальный коленный сустав человека.
Коленный сустав состоит из трех костей. Нижняя часть бедренной кости (бедренная кость) образует верхнюю часть коленного сустава; верхняя часть основной кости голени (большеберцовая кость) образует нижнюю часть коленного сустава; а маленькая, слегка уплощенная кость (надколенник) образует переднюю часть коленного сустава. Все кости коленного сустава покрыты несколькими миллиметрами гладкого, зеркального, слегка эластичного, безболезненного хряща (суставного хряща), называемого суставной поверхностью. В коленном суставе бедренная и большеберцовая кости образуют суставную пару, а между суставной поверхностью бедренной кости и суставной поверхностью большеберцовой кости находится полулунная часть фиброхряща (мениск), который действует как подушка между бедренной и большеберцовой костями. Нижний конец бедренной кости образует сустав с надколенником в передней части. Эти кости также окружены мышечными связками. Все эти структуры вместе составляют коленный сустав.
Общие факторы, приводящие к боли в колене и ограничению движений.
Наиболее распространенными являются остеоартрит, ревматоидный артрит и травматический артрит.
Остеоартрит: часто встречается в возрасте после 50 лет и часто имеет семейную историю артрита. При этом типе артрита суставной хрящ и мениск, выполняющие функцию амортизации, часто изнашиваются, а суставное пространство становится меньше, что приводит к болезненному трению, деформации сустава и тугоподвижности.
Ревматоидный артрит: Он может привести к воспалению синовиальной оболочки суставов, в результате чего образуется избыточное количество суставной жидкости; воспаление также может привести к эрозии и разрушению хряща суставов, вызывая боль, деформацию и скованность.
Травматический артрит: внутрисуставные переломы могут непосредственно повреждать суставной хрящ.
Материалы искусственного коленного сустава.
Искусственный коленный сустав был разработан на основе передовой металлургии, биоматериалов, биомеханики и остеопатической науки. Он состоит из трех компонентов. Один из них — протез бедра, другой — протез голени и третий — протез надколенника. Существует два общих метода скрепления, один из которых заключается в использовании костного цемента (органического соединения) для скрепления протеза с костной тканью, а другой — в специальной обработке металлической поверхности, в которую плотно врастает человеческая кость, чтобы удержать протез на месте. Большинство врачей в настоящее время обычно выбирают цементную фиксацию.
Нужно ли проводить полное эндопротезирование коленного сустава.
Решение должно быть принято после консультации с вами, вашей семьей и вашим хирургом-ортопедом. Распространенными ситуациями, требующими хирургического вмешательства по замене коленного сустава, являются
Сильная боль в колене, которая ограничивает вашу повседневную деятельность, например, ходьбу, подъем и спуск по лестнице, прохождение нескольких кварталов, и вам требуется помощь ходунков или трости; Боль, когда вы отдыхаете днем или ночью; Воспаление и отек в колене, которые не улучшаются при отдыхе или приеме лекарств; Деформация колена, например, О-образная или Х-образная нога; Колено кажется жестким, его трудно разгибать и сгибать; Нестероидные противовоспалительные препараты не помогают. Колено тугое, с трудом разгибается и сгибается; колено не реагирует на нестероидные противовоспалительные препараты, такие как обезболивающие и ибупрофен; обезболивающие препараты имеют серьезные побочные эффекты; физиотерапия, гормональные инъекции и другие хирургические методы лечения неэффективны.
Большинство людей, которым требуется операция, находятся в возрасте от 60 до 80 лет, но решение хирурга зависит от конкретного человека, и рекомендация по операции будет зависеть от боли и патологии пациента, а не только от его возраста, и успешное полное эндопротезирование коленного сустава может быть выполнено как в молодом возрасте, например, в 16 лет, так и в пожилом, например, в возрасте старше 90 лет.
Обследования, необходимые перед принятием решения о замене искусственного сустава.
Ортопедическая оценка включает в себя следующие десятки тысяч аспектов.
Ваш хирург-ортопед будет использовать эту информацию и оценку, чтобы обсудить с вами, нужна ли вам замена коленного сустава для устранения Ваш хирург-ортопед будет использовать эту информацию и оценку, чтобы обсудить с вами, нужна ли искусственная замена коленного сустава для устранения боли и улучшения функции, или можно рассмотреть другие методы лечения, такие как медикаменты, физиотерапия или другие виды хирургии.
Ваш хирург-ортопед также объяснит вам возможные осложнения и потенциальные факторы риска операции тотального эндопротезирования коленного сустава, вероятность возникновения которых составляет около 1%, хотя и низка, но их трудно искоренить. Об этом будет сказано далее в этой брошюре.
Что ожидать от тотальной артропластики коленного сустава
У подавляющего большинства пациентов после операции значительно уменьшается боль в колене, заметно улучшается функция, улучшается самоконтроль повседневной деятельности и повышается качество жизни, но операция не сделает работу колена лучше, чем до начала заболевания.
После операции есть определенные вещи, которые вам будет запрещено делать до конца жизни, включая бег трусцой и высокоударные виды спорта. При регулярных занятиях, если искусственное колено используется правильно, более 90% пациентов могут сохранить его более 10 лет.
Рискованные виды деятельности после операции: к ним относятся бег или галоп, контактные виды спорта, прыжковые виды спорта, напряженные аэробные упражнения и т.д.
Как выбрать искусственный сустав
Существует множество производителей искусственных суставов, включая известные зарубежные бренды, такие как Depuy, Zimmer, Link и Streyker, все из которых используются уже более 20 лет; есть также несколько отечественных производителей, большинство из которых являются совместными китайскими и зарубежными предприятиями, чья продукция в основном является имитацией. Независимо от продукции компании, принципы дизайна и материалы в основном одинаковы. Знакомство лечащего хирурга с конкретной маркой протеза и опыт его использования: выбирается наиболее знакомый и наиболее используемый хирургом протез.
Предполагаемая стоимость операции
Стоимость искусственного протеза коленного сустава складывается из следующих компонентов.
1. стоимость искусственного сустава: в настоящее время от 15 000 до 20 000 для отечественных протезов; от 28 000 до 46 000 для импортных протезов. Причины разницы в цене описаны выше. Согласно правилам нашего бюро медицинского страхования, независимо от типа используемого протеза, медицинская страховка работников возмещает 8 000 юаней, в то время как возмещение для новых участников сельских кооперативов и городских жителей будет варьироваться от уезда к уезду, но обычно не превышает 5 000 юаней.
2. стоимость операции: 1,4 тыс. юаней за одностороннюю операцию; при двусторонней замене взимается дополнительная плата в размере 60%. Некоторые местные больничные кассы могут возместить назначенную стоимость операции только на одной стороне за один раз, и для операции на другой стороне вам потребуется повторная госпитализация.
3. Плата за анестезию: 700 юаней.
4. Плата за медикаменты.
5. Плата за продукты крови.
6. Плата за лечение в палате, плата за койко-место и плата за уход.
7. другие.
Осторожно.
В целом, полная стоимость операции с обычным импортным протезом составляет примерно 40 000 — 45 000 юаней (до возмещения медицинской страховкой). Пациенты, которым требуется одновременное лечение других сопутствующих заболеваний, понесут дополнительные расходы на лечение. Некоторые одноразовые предметы, используемые во время операции, и послеоперационные терапевтические препараты важны для успеха операции и профилактики осложнений, но пока не покрываются возмещением медицинской страховки из-за процедур утверждения или политики и т.д., и их необходимо обсудить с врачом.