Сяо Дун — смышленый и умный мальчик, который в этом году только что перешел в первый класс. Ему сказали перестать моргать, но, к его удивлению, он моргал еще больше, хмурился, фыркал, сопел, пожимал плечами и строил странные рожицы. Его родители были настолько встревожены, что пришли в клинику позавчера и первое, что они спросили, было: «Это СДВГ?». Это не «СДВГ», а «тиковое расстройство». Что такое синдром Туретта? Тиковое расстройство также известно как синдром Туретта. В основном оно характеризуется непроизвольными, повторяющимися, быстрыми движениями мышц в одной или нескольких областях, включая моргание, сжимание бровей, наморщивание лба, шмыгание носом, открывание рта, вытягивание шеи, качание головой, пожимание плечами и т.д. Некоторые могут даже демонстрировать медленные, целенаправленные поведенческие движения, такие как мимика, непристойное поведение, повторяющиеся звероподобные ворчания, гудение, прочищение горла, подражание речи, повторяющаяся речь и т.д. Повторяющаяся речь и т.д. У некоторых детей могут наблюдаться невнимательность, гиперактивность, обсессивно-компульсивные движения и мышление или другие поведенческие симптомы, что заставляет некоторых родителей и учителей считать, что ребенок непослушен, намеренно плохо себя ведет или страдает синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению распространенности расстройства Туретта. Тиковые расстройства широко классифицируются в соответствии с клиническими симптомами и течением: 1) преходящее тиковое расстройство; 2) хроническое моторное или голосовое тиковое расстройство; 3) тиково-обсценный синдром, т.е. синдром Туретта; 4) неопределенное расстройство. Преходящее тиковое расстройство, также известное как простой тик или привычные спазмы у детей, является одним из наиболее распространенных видов тиковых расстройств, распространенность которого составляет около 1-7%, с более высокой частотой у мужчин и возрастом начала заболевания 4-7 лет. Основными клиническими проявлениями расстройства являются в основном простые моторные тики, которые носят более ограниченный характер. Подергивания глаз и лица обычно являются наиболее распространенными, симптомы колеблются или меняют свое местоположение в течение нескольких недель или месяцев, и могут распространяться на шею или верхние и нижние конечности. Обычными проявлениями являются моргание, сжатие бровей, закатывание глаз, наморщивание лба, покусывание губ, обнажение зубов, открывание рта, кивание головой, покачивание головой, вытягивание шеи и пожимание плечами. В некоторых случаях могут возникать простые голосовые тики, такие как простое повторяющееся покашливание, гудение или прочищение горла. Тики можно сдерживать усилием воли в течение коротких периодов времени (от нескольких минут до нескольких часов). Частота и тяжесть симптомов подергивания варьируются и обычно не оказывают существенного влияния на ежедневное обучение ребенка и его адаптацию к окружающей среде. Физикальное обследование, включая неврологический осмотр, обычно ничем не примечательно. Продолжительность заболевания обычно не превышает 1 года. Если продолжительность заболевания превышает один год, его называют хроническим моторным тиком или расстройством вокального тика. Тиково-обсценный синдром — это хроническое нервно-психическое расстройство, характеризующееся множественными тиками, голосовыми вспышками и сопутствующей нецензурной лексикой, часто сопровождающееся расстройствами настроения, обсессивно-компульсивными симптомами или изменениями поведения, такими как невнимательность и гиперактивность. Распространенность синдрома Туретта составляет от 0,1% до 1%. Она значительно чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (примерно 4:1), причем в большинстве случаев начинается в возрасте от 4 до 12 лет, а наиболее частое начало заболевания приходится на возраст 7-8 лет. Вышеуказанные три типа не являются абсолютными, и у детей, у которых вначале наблюдаются преходящие тики, в дальнейшем могут развиться хронические моторные тики или вокальные тики. Примерно у половины пациентов с синдромом Туретта первым симптомом является простой моторный тик, чаще всего моргание, или простой голосовой тик, который проявляется как синдром Туретта в течение нескольких недель или месяцев.