У детей с болезнью Туретта (БТ), особенно с синдромом Туретта (СТ), наблюдается серьезная иммунная дисфункция, подавление клеточного и снижение гуморального иммунитета, поэтому вакцинация может не дать ожидаемого эффекта от прививки и даже вызвать или усугубить имеющиеся симптомы тика, поэтому к вакцинации детей с болезнью Туретта необходимо подходить с осторожностью. Последние исследования показали, что аутоиммунная дисфункция может быть связана с развитием ТД, причем преобладает дисфункция клеточного иммунитета. При изучении связи между патогенными микробными инфекциями и развитием тиковых расстройств было обнаружено, что выработка аутоантител при ТД коррелирует с инфекциями, вызванными вирусами, бактериями и микоплазмами, поэтому у некоторых детей с ТД после инфекций верхних дыхательных путей наблюдалось ухудшение или рецидив тиковых симптомов. Поскольку возраст начала ТД составляет 2-21 год, а средний возраст начала заболевания — 5-8 лет, дети с ТД обычно получают большинство основных прививок к моменту первого визита в клинику, а те, кто еще не был привит, получили большинство вторичных вакцин и бустерных вакцин к основным прививкам. На что же следует обратить внимание детям с синдромом Туретта при проведении вакцинации? Мы остановились на следующих распространенных вакцинах. Вакцина против Streptococcus pneumoniae: установлено, что стрептококковая инфекция вызывает обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и тики, которые связаны с рядом аутоиммунных нервно-психических расстройств у детей, поэтому рекомендуется воздержаться от вакцинации против Streptococcus pneumoniae в период, когда ребенок с ТД принимает противосудорожные препараты. Вакцины против Haemophilus influenzae и вируса гриппа: поскольку у некоторых детей с ТД тики усиливаются после инфекций верхних дыхательных путей, нервного напряжения и стресса, эти вакцины не рекомендуются во время приема противосудорожных препаратов или в течение 3 месяцев после ремиссии. Вакцина против кори: Корь по-прежнему является заболеванием, поражающим детей во всем мире. Как правило, дети с тиковыми расстройствами, которым впервые поставлен диагноз, привиты вакциной против кори, однако в особых случаях может потребоваться ревакцинация, решение о которой должно приниматься в зависимости от реальной ситуации, и не рекомендуется проводить вакцинацию при явных симптомах тиков. Вакцина против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС): Большинство детей с тиковыми расстройствами были привиты АКДС и бустерной вакциной на момент постановки первоначального диагноза, и у большинства из них имеется высокий титр специфических антител, поэтому не рекомендуется проводить вакцинацию при прогрессировании или ухудшении тиковых расстройств. Менингококковая вакцина: менингитная тетравалентная полисахаридная вакцина или тетравалентная конъюгированная вакцина — это неактивная вакцина, обладающая большей безопасностью, но ее следует применять с осторожностью в случае низкого иммунитета или иммунной дисфункции. Таким образом, при ТД, особенно у детей с ТС, из-за выраженной иммунной дисфункции, подавления клеточного и снижения гуморального иммунитета вакцинация может не дать ожидаемого эффекта от прививки или даже вызвать или усугубить имеющиеся симптомы тика, поэтому мы должны с осторожностью подходить к вопросу профилактической вакцинации детей с тиковыми расстройствами; однако в настоящее время информации по этому аспекту исследования недостаточно, и мы надеемся, что результаты дополнительных исследований позволят нам ориентироваться в вопросе профилактической вакцинации детей с тиковыми расстройствами. Мы надеемся, что результаты новых исследований позволят ориентироваться в вопросах вакцинации детей с синдромом Туретта.