Какова роль радиоактивной лобэктомии печени?

  Группа экспертов из Северо-Западного университета недавно опубликовала свои последние результаты в журнале Journal of Hepatology, ведущем журнале по заболеваниям печени. Они продемонстрировали с помощью анализа изменений объема печени в зависимости от времени после радиологической гепатэктомии, что радиологическая гепатэктомия с использованием микросфер иттрия-90 вызывает соответствующие изменения объема печени, при этом, возможно, контролируя рост опухоли печени и ограничивая прогрессирование опухоли в нелеченной доле.  Они провели лечение 83 пациентов с однодолевыми опухолями правой доли печени, включая 67 случаев гепатоцеллюлярной гепатоцеллюлярной карциномы, 8 случаев холангиоцеллюлярной гепатоцеллюлярной карциномы и 8 случаев метастазов в печень от колоректального рака, все они перенесли радиоактивную лобэктомию с использованием иттрия-90. Общий объем печени, объем паренхимы доли и опухоли, ожидаемый послеоперационный остаточный объем печени и ожидаемое процентное увеличение послеоперационного остаточного объема печени были динамически оценены с помощью КТ или МРТ до и после радиоактивной лобэктомии.  В результате, атрофия правой доли и гипертрофия левой доли наблюдались через 1 месяц лечения иттрием 90, и те же результаты постоянно наблюдались при последующем наблюдении. Через 9 месяцев медианное процентное увеличение ожидаемого послеоперационного объема оставшейся печени достигло 45%. Медиана максимального значения ожидаемого процентного увеличения оставшегося после операции объема печени составила 26%. Тромбоз портальной вены был связан с ожидаемым процентным увеличением послеоперационного оставшегося объема печени. 5 пациентов успешно перенесли лобэктомию правой печени, а 6 пациентов с гепатоцеллюлярным раком печени перенесли трансплантацию печени.  Сделан вывод, что радиоактивная лобэктомия с использованием иттрия-90 является безопасным и эффективным методом стимуляции лобарной гиперплазии для увеличения ожидаемого послеоперационного остаточного объема печени. При правильном отборе пациентов и лечении терапия сопоставима с изменением объема печени, вызванным терапией эмболизации портальной вены. Эта новая методика особенно подходит в качестве переходной меры для пациентов с нерезектабельной гепатоцеллюлярной карциномой, которым требуется операция второго этапа.