С постепенным повышением уровня жизни людей и быстрым развитием современных медицинских технологий продолжительность жизни человека постепенно увеличивается, в том числе и неизлечимого в прошлом рака, и сегодня существуют различные методы лечения, которые могут значительно повысить выживаемость больных раком.
Заболеваемость раком печени в Китае очень высока, и существует много способов лечения рака печени, распространенными методами являются;
1. Хирургическое лечение рака печени.
2. химиотерапевтическое лечение с эмболизацией печеночных артерий.
3. Лечение рака печени радиочастотной абляцией.
4. Лечение рака печени ультразвуковым ножом.
5. комбинированное лечение китайской и западной медицины.
Характеристика различных методов;
1. Хирургическое лечение рака печени; Хирургия включает хирургическую резекцию и трансплантацию печени, показаниями к хирургическому лечению рака печени являются
(1) Четкий диагноз, предполагаемое поражение ограничено одной долей или половиной печени, без инвазии первого и второго печеночных холмиков и нижней полой вены;
② Хорошая функция печени с протромбиновым временем не менее 50% от нормы;
(iii) Отсутствие выраженной желтухи, асцита или отдаленных метастазов;
(iv) хорошая сердечная, легочная и почечная функции и способность переносить операцию;
(⑤) послеоперационный рецидив с поражением только одной стороны печени;
(6) Те, кто прошел химиотерапию путем эмболизации печеночной артерии или перевязки или интубации печеночной артерии, и поражение значительно уменьшилось, а хирургическая резекция оценивается как возможная. Проблемы после операции; как и при всех других злокачественных опухолях, после операции по поводу рака печени существует проблема рецидива и метастазирования. Поэтому важно следовать предписаниям врача и регулярно посещать больницу для обследования. В целом, обследование состоит из двух основных частей, а именно: тестов визуализации, таких как УЗИ, КТ, МРТ и рентген грудной клетки, и лабораторных тестов, таких как АФП (AFP), CA19.9, функция печени и картина крови. Обычно в первые два года после операции осмотр проводится один раз в три месяца; после двух лет он может быть изменен на один раз в шесть месяцев в зависимости от ситуации.
2. Химиотерапевтическое лечение эмболизацией печеночной артерии; показания к эмболизации печеночной артерии;
1.Применение перед резекцией опухоли печени, может заставить опухоль уменьшиться, облегчить резекцию, и в то же время может уточнить количество поражений и контролировать метастазы;
2. Отсутствие серьезных нарушений функции печени и почек, отсутствие полной обструкции ствола воротной вены, заполняемость опухоли менее 70%;
3. Мелкий рак печени;
4. Хирургическая неудача или рецидив после резекции;
5.Контроль боли, кровотечения и артериовенозной фистулы;
6.Профилактическая химиоэмболизация печеночной артерии после резекции гепатоцеллюлярной карциномы;
7. Рецидив гепатоцеллюлярной карциномы после трансплантации.
Показания к химиотерапии печеночной артерии;
1.Первичная или вторичная гепатоцеллюлярная карцинома, которая потеряла шанс на операцию;
2.Пациенты с плохой функцией печени или с трудностями при суперселективной канюляции;
3. Рецидив гепатоцеллюлярной карциномы после операции или послеоперационной профилактической инфузионной химиотерапии печеночной артерии;
4. Пациенты, у которых подавление костного мозга было устранено после лечения,
Радиочастотная абляция при гепатоцеллюлярной карциноме; одиночная опухоль с максимальным диаметром ≤5 см; или количество опухолей ≤3 с максимальным диаметром ≤3 см; классификация функции печени по Чайлд-Пью A или B, или норма достигается медикаментозным лечением; отсутствие сосудистой раковой эмболии, инвазии в соседние органы; одиночная опухоль >5 см в диаметре или несколько опухолей с максимальным диаметром >3 см, которые могут быть хирургически резецированы, радиочастотная абляция может быть использована в качестве паллиативного метода. лечение или как часть комбинированного лечения.
Лечение рака печени ультразвуковым ножом; принцип лечения высокоэнергетическим сфокусированным ультразвуковым ножом: фокус высокоинтенсивного ультразвука на целевой ткани, вызывая резкое повышение температуры целевой области на 70 ℃~100 ℃ за очень короткий период времени, что приводит к коагуляционному некрозу опухолевых клеток и прямой инактивации опухолевых клеток в целевой области. Высокоэнергетический ультразвук имеет короткую длину волны, сильное проникновение и хорошую направленность, образуя сфокусированную область диаметром несколько миллиметров в целевой зоне, что позволяет точно инактивировать целевую зону и достичь цели лечения.
Пациентов с раковыми эмболиями можно лечить. Тромбоз портальной вены является важным биологическим проявлением первичного рака печени и важным фактором, влияющим на прогноз пациентов с первичным раком печени, с высоким уровнем заболеваемости и смертности. Кровоснабжение печеночных узелков на 90%-95% осуществляется из печеночной артерии. Опухоли печени в основном кровоснабжаются печеночной артерией, а периферическая часть опухоли, а также фиброзная оболочка, внеочаговая инфильтрированная раковая ткань, субфокусы и раковая эмболия воротной вены в основном кровоснабжаются веной, которые являются наиболее активными частями опухолевого роста.
После эмболизации печеночной артерии раковые узлы могут быть некротизированы из-за ишемии, и объем опухоли может быть уменьшен. В то же время, после химиотерапии с эмболизацией печеночной артерии химиотерапевтические препараты могут образовывать высокую концентрацию в опухоли в течение короткого времени, тем самым максимально убивая опухолевые клетки. Поэтому химиотерапия с эмболизацией печеночной артерии считается предпочтительным нехирургическим методом лечения первичного рака печени средней и поздней стадии.
Однако при тромбозе воротной вены, особенно при полном тромбозе с полной обструкцией ствола воротной вены, дальнейшая химиотерапия с эмболизацией печеночной артерии вызовет ишемический некроз нормальных клеток печени, а высокая концентрация химиотерапевтических препаратов, остающихся в печени слишком долго, легко вызовет тяжелый лекарственный гепатит, который приведет к тяжелому нарушению функции печени или даже к печеночной недостаточности вплоть до смерти пациента.
Даже незаполненные раковые тромбы портальной вены, которые не полностью препятствуют кровотоку, все равно могут привести к разной степени повреждения печени из-за различной степени их эмболизации, и у значительного числа пациентов повреждение печени также является очень серьезным. Поэтому химиотерапия с эмболизацией печеночной артерии должна применяться с большой осторожностью при сочетании гепатоцеллюлярной карциномы с тромбозом воротной вены. Тромб рака портальной вены — это своего рода внутрисосудистый раковый эмбол, выращенный путем прямого проникновения раковых клеток печени в портальную вену. Его биологические характеристики — быстрый рост, расположение соответствует первичному очагу рака, и после блокирования портальной вены болезнь быстро ухудшается. Без специфического лечения средняя продолжительность выживания составляет всего 2-7 месяцев.
Современное лечение ракового тромбоза воротной вены включает в себя.
(1) Удаление эмбола во время резекции первичного поражения, но это невозможно для нехирургических пациентов;
(2) Интервенционная химиотерапия, включая внутриэмболизационное введение безводного этанола, эффективность которой весьма ограничена;
(3) Комбинированная радиотерапия и химиотерапия, которая часто приводит к быстрому ухудшению функции печени;
(4) чрескожная радиочастотная или лазерная абляция, которая дала некоторые результаты, но имеет неудовлетворительные долгосрочные результаты. Поэтому в настоящее время не существует идеального метода лечения раковой эмболии портальной вены. Принятие негативных методов или отказ от лечения часто приводит к смерти пациентов в короткие сроки, что является одной из актуальных проблем в лечении рака печени. Разработанный в последние годы высокоэнергетический сфокусированный ультразвуковой нож достиг многообещающих результатов в лечении опухолей.
Сочетание китайской и западной медицины в лечении рака печени; китайская медицина и западная медицина имеют свои преимущества в лечении опухолей, при этом западная медицина фокусируется на уничтожении опухоли, а китайская — на изменении опухоли и организма. При лечении рака печени ТКМ подходит для пациентов, которые не переносят операцию/интервенционные методы лечения, в качестве паллиативного лечения для улучшения качества жизни и продления выживания при опухоли, а также в качестве дополнения к другим методам лечения для содействия восстановлению после лечения, уменьшения рецидивов и метастазов и продления выживания.
В заключение следует отметить, что в современной медицине существует множество различных методов лечения рака печени. Пациенты должны выбрать подходящий для них метод лечения в соответствии с их условиями, чтобы улучшить качество жизни и продлить выживание.