Для проведения процедуры необходимо надеть шапочку и маску, почистить руки и продезинфицировать их, а затем надеть стерильный халат. 2. техника артериальной канюляции по Сельдингеру: после обычной дезинфекции и укладки полотенца, под местной анестезией выполнить пункцию бедренной артерии (точка пункции находится на 1,5-2 см ниже паховой связки, где бедренная артерия пульсирует наиболее четко), увидеть вытекающую кровь после извлечения стержня иглы, осторожно продвинуть пункционную иглу вдоль просвета артерии на 1-2 см, ввести направляющую проволоку и затем извлечь пункционную иглу, ввести оболочку катетера (содержащую дилатационную трубку) через направляющую проволоку, оболочка катетера После фиксации направляющая проволока извлекается вместе с дилатационной трубкой. Катетер вводится через ножны (катетер заполнен гепариновым физраствором) и доставляется под рентгеноскопией в левую и правую внутреннюю и наружную сонные артерии и позвоночную артерию соответственно (артерия также может быть введена в соответствии с конкретными требованиями), вводится небольшое количество контраста для подтверждения местоположения кончика катетера. 4. подсоедините катетер к шприцу высокого давления для визуализации и рентгенографии. 1. вся система катетера должна быть герметичной (обратите внимание на удаление пузырьков воздуха) и подключена к устройству для промывки физраствором под давлением для непрерывной промывки, чтобы предотвратить тромбоз внутренних и внешних стенок катетера. 2. каждые 10-15 минут промывайте просвет катетера раствором гепарина 1:25. Для пациентов с тяжелым атеросклерозом, более длительными операциями и коаксиальными катетерами следует проводить системную гепаринизацию (3000u-5000u внутривенно в начале процедуры и 1000u-2000u внутривенно каждый час после этого) для предотвращения тромбоза. При необходимости измеряйте коагуляцию каждый час, чтобы скорректировать дозу гепарина. Для новорожденных и послеоперационных пациентов системная гепаринизация не требуется. В случае резистентности или неизвестных условий следует ввести небольшое количество контраста под рентгеноскопией для вынесения четкого суждения. При тяжелом атеросклерозе или врожденных или приобретенных аномалиях следует провести визуализацию дуги аорты, чтобы понять, как открываются сонная и позвоночная артерии и возможные аномалии, при этом не следует применять силу, чтобы не вызвать такие осложнения, как разрыв интимы и отслоение атероматозной бляшки. После введения контрастного вещества следует сделать обычные фронтальные и боковые виды, а при необходимости можно добавить специальные ракурсы, такие как левый и правый косые виды. 2. при внутричерепных аневризмах следует выполнить четырехсосудистую ангиограмму (двусторонние внутренние сонные артерии и двусторонние позвоночные артерии); при артериовенозных фистулах следует выполнить шестисосудистую ангиограмму (плюс двусторонние наружные сонные артерии). 3. тест на сжатие сонной артерии: сдавите пораженную сонную артерию и проведите ангиографию контралатеральной внутренней сонной артерии и позвоночной артерии, чтобы понять функцию передней и задней сообщающихся артерий. Используется для оценки церебрального коллатерального кровообращения у пациентов с интраоперационной временной окклюзией пораженной внутренней сонной артерии. 4. тест окклюзии баллона (BOT): временная окклюзия пораженной внутренней сонной артерии неснимаемым баллоном в течение 20 минут, наблюдение за клинической реакцией пациента и ОФЭКТ-исследование для оценки компенсаторной функции мозгового коллатерального кровообращения у пациентов с временной или постоянной интраоперационной окклюзией пораженной внутренней сонной артерии. Послеоперационное ведение】 1. Место артериальной пункции должно быть адекватно сдавлено для остановки кровотечения (обычно 10-15 минут), и местная давящая повязка должна быть наложена на 24 часа после остановки кровотечения. Пациентам с системной гепаринизацией нейтрализуют в соотношении 1:100 сульфат икры (мг) к остаточному гепарину (у) в организме, а затем через 15 минут удаляют оболочку, чтобы остановить кровотечение путем сдавливания, как и раньше. Если возникла аллергическая реакция, пациенту следует немедленно назначить дексаметазон 10 мг внутривенно. 2. для пациентов с интраоперационной системной гепаринизацией следует проводить плановые послеоперационные срочные проверки коагуляции (PT, KPTT) для корректировки препарата и продолжения мониторинга в соответствии с конкретной ситуацией. Если KPTT более чем в 2 раза превышает базальное значение, применяйте 20-35 мг ихтиосемикарбазона сульфата; если он превышает базальное значение в 2 раза или меньше, используйте 10-20 мг ихтиосемикарбазона сульфата. для пациентов, которым необходимо продолжать системную гепаринизацию после операции, поддерживайте KPTT между 2 и 3 разами базального значения. 3. нижняя конечность на стороне прокола должна быть зафиксирована в течение 24 часов. 4. измерьте артериальное давление Qh ′ 2 раза и Q2h ′ 2 раза. 5. Измерьте пульсацию дорсальной педиальной артерии нижней конечности Q1/2h ′8 раз. 6.Дексаметазон 5 мг внутривенно в течение 3 дней. 7. Линкомицин 0,6 внутривенно в течение 3 дней. 8. низкомолекулярная декстроза 500 мл внутривенно глотками каждые 3 дня (может использоваться по мере необходимости)