Пациенты, перенесшие операцию на одной руке и имеющие трубку PICC в другой, часто сталкиваются с проблемой, как измерить артериальное давление после операции по поводу рака молочной железы. В этом случае мы обычно измеряем артериальное давление нижних конечностей следующим образом: после 5 минут отдыха пациента укладывают на кровать с расслабленными мышцами нижних конечностей и неплотно закрытыми брюками. Манжету плотно привязывают к нижней части бедра, а баллон прижимают посередине продольной оси к N-образной артерии, нижний край на расстоянии 4 см от N-образной ямки, достаточно свободно, чтобы достать одним пальцем. Грудная часть стетоскопа размещается в средней части N-образной ямки, где N-образная артерия имеет наиболее сильную пульсацию, в тесном контакте с кожей и фиксируется левой рукой, а не заправляется под манжету. Правая рука сжимает шарик и осторожно нагнетает давление, заставляя ртуть постепенно подниматься, сдувая его, когда он достигнет 200 мм рт. ст. со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду, чтобы столбик ртути медленно опускался, не надувая его заново в середине процесса, в зависимости от того, что происходит один раз. Шкала, на которую указывает ртутный столбик, когда слышен первый звук биения, является систолическим давлением, а внезапное исчезновение звука биения — диастолическим давлением, которое измеряется как артериальное давление в нижних конечностях. Диастолическое артериальное давление в нижней конечности обычно такое же, как и в верхней, но систолическое артериальное давление может быть на 2,7-4,0 кпд (20-30 мм рт. ст.) выше, чем в верхней руке. Вот еще несколько советов по измерению артериального давления: международно признанным стандартом измерения артериального давления является то, что оно обычно измеряется на правой верхней руке у нормальных людей. Если разница в артериальном давлении между двумя сторонами незначительна (менее 10 мм рт. ст.), достаточно измерить артериальное давление только в правом надплечье. Если разница в артериальном давлении между двумя верхними конечностями составляет более 10 мм рт.ст., важно отметить, что на стороне с низким давлением может быть какое-то сосудистое заболевание, например, стеноз артерии или аортит. Также важно измерить артериальное давление в нижних конечностях. В норме артериальное давление ипсилатеральной нижней конечности обычно на 20-40 мм рт.ст. выше, чем верхней, но если артериальное давление нижней конечности ниже или равно верхнему, это часто указывает на атеросклероз или стеноз артерии в аорте или бедренной артерии. Кроме того, если человек с гипертонией чувствует боль, судороги или холод в нижних конечностях, то одновременно с измерением артериального давления верхних конечностей следует измерить и артериальное давление нижних конечностей. Если измерение показывает значительно высокое кровяное давление в верхних конечностях и низкое или отсутствие кровяного давления в нижних конечностях, возможно, имеется поражение, такое как заболевание периферических артерий или стеноз артерий. Пациенту необходимо будет лечь в больницу для проведения ультразвукового исследования и других анализов для дальнейшего уточнения состояния.