【Цитата】 Грыжа диска поясничного отдела была клинически излечена безоперационным методом лечения. Боли в пояснице и онемение ног отсутствуют. Однако при С-Т-обзоре видно, что грыжа поясничного диска осталась прежней, чем это можно объяснить? [Вопрос о том, вправляется ли грыжа поясничного диска или восстанавливается, или грыжа атрофируется после нехирургического лечения, долгое время был предметом дискуссий. С годами все более последовательным становится вывод: выпячивающаяся ткань ядра пульпозного ядра поясничного межпозвонкового диска может только атрофироваться, но не вправляться или восстанавливаться. [Патофизиология] Развитие современной науки и техники, появление компьютерной и магнитно-резонансной томографии убедительно показали, что грыжу пульпозного ядра постигла участь консервативного лечения. Выпячивание nucleus pulposus поясничного межпозвонкового диска может только атрофироваться в результате консервативного лечения и не подлежит восстановлению. Еще в 1965 году Армстронг считал, что как только ткань грыжи выйдет за пределы диска, ее будет трудно вправить ни прямым давлением, ни манипуляциями. Грыжа межпозвоночного диска с помощью различных методов консервативного лечения способствует устранению отека ткани выпячивающегося ядра, уменьшению его размеров, атрофии, отека окружающих его тканей и нервного корешка, уменьшению относительного смещения ядра и нервного корешка, то есть выпячивающееся ядро перестает угнетать нервный корешок, симптомы боли в пояснице и ноге исчезают, наступает клиническое излечение. Принцип лечения]: Патофизиология нехирургического лечения грыжи поясничного диска следующая: 1. [Тракция]: Она позволяет расслабить мышцы поясничного отдела спины, увеличить межпозвонковое пространство, исправить функциональный сколиоз позвоночника, а напряжение задней продольной связки способствует сдавливанию выпячивающегося пульпозного ядра вперед до легкого смещения, и в то же время она может тянуть седалищный нерв вниз, чтобы уменьшить давление выпячивающихся дисков на нервный корешок. 2. [Массаж туйна]: Это хороший метод лечения грыжи поясничного диска. 2. [Туйна-массаж]: позволяет снять мышечную контрактуру, улучшить местное кровообращение, ускорить всасывание веществ, вызывающих воспаление и боль, а также кислотных метаболитов, уменьшить и ослабить воспалительный отек. 3. [Лекарственные средства]: способствуют уменьшению и ослаблению асептической реакции воспаления в выпячивающемся ядре, нервном корешке и окружающих тканях, облегчают боль и страдания. 4. [Абсолютный постельный режим]: некоторые люди исследуют и изучают изменения внутреннего давления межпозвоночного диска в различных положениях и позах (при этом вертикальное положение принимается за 100%). Человеческое тело в вертикальном положении — 100%; в положении лежа — 25%; в положении лежа на боку — 75%; в вертикальном положении — 100%; в положении сидя — 140%; при наклоне вперед — 200%. Другими словами, давление на межпозвонковый диск оказывается в положении лежа, в вертикальном положении, в положении сидя и в положении наклона вперед. Иными словами, для пациента с грыжей межпозвонкового диска поясничного отдела давление межпозвонкового диска в положении лежа лучше, чем в положении стоя, в положении стоя лучше, чем в положении сидя, в положении сидя прямо лучше, чем в положении наклона вперед. Это говорит о том, что постельный режим является основой нехирургического лечения и не может быть заменен другими методами. Постельный режим может привести к значительному облегчению или постепенному исчезновению болевых симптомов. В положении лежа можно снять давление веса на межпозвонковый диск; торможение может уменьшить силу сокращения мышц и силу натяжения связок на межпозвонковый диск, вызванную экструзией. Межпозвоночный диск находится в ненагруженном состоянии, что способствует питанию межпозвоночного диска и восстановлению поврежденного фиброзного кольца; способствует венозному возврату вокруг межпозвоночного диска, устранению отека и стиханию воспаления; исключает многократное перемещение пояснично-крестцовых нервов в позвоночном канале при ходьбе или физической нагрузке, а повторная стимуляция нервных корешков усугубляет повреждение нервных корешков. Поэтому после нехирургического лечения атрофированное ядро межпозвонкового диска и исчезновение отека нервного корешка являются основой клинического излечения грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела. [В последние годы для уменьшения давления на диск и сужения межпозвонкового пространства с помощью этих хирургических методов используются чрескожная поясничная дискэктомия и химический нуклеолиз, что позволяет снизить напряжение на нервный корешок и облегчить радикулит. Вместо того чтобы вправить или уменьшить грыжу, грыжевой диск остается на месте, что было подтверждено данными предоперационной и послеоперационной КТ- и МРТ-диагностики. Рецидив и профилактика] Поскольку ткань грыжи диска не может быть вправлена или восстановлена, она может только атрофироваться. Тогда под действием соответствующих внешних факторов (травма, холод, статика, восстановление) грыжа поясничного диска будет рецидивировать, только промежуток между рецидивами будет становиться все меньше и меньше с нарастанием рецидива до операции. Поэтому. После клинического излечения грыжи поясничного диска консервативным лечением необходимо систематически и планово выполнять функциональные упражнения поясничного отдела с целью противостояния или ослабления способности экзогенных причин заболевания. Обратитесь к популярной статье «Этиология грыжи поясничного диска» на этом сайте. Согласно исследованиям, укрепление мышц поясничного отдела спины и мышц живота очень способствует стабильности и равновесию позвоночника, а укрепление мышц не только ускоряет выведение веществ, вызывающих боль, но и повышает эластичность связок, что предотвращает возникновение новых травм в поясничном отделе. Если связки мышц поясничного отдела развиты, прочны, грыжа поясничного диска продолжает воспаляться, то вероятность ее развития или рецидива снижается на 80%. Поэтому укрепление связок поясничного отдела и тренировка сильных мышц имеют большое значение в лечении, восстановлении или профилактике рецидивов грыжи межпозвоночного диска. Обратитесь к популярной статье «Функциональные упражнения при грыжах поясничных дисков» на этом сайте.