Безоперационное лечение грыжи поясничного диска включает в себя: абсолютный постельный режим, постоянное вытяжение, физиотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), эпидуральную гормональную терапию, хемолиз пульпозного ядра и т.д. Это наиболее важный консервативный метод лечения, который может заменить другие консервативные методы лечения и никогда не может быть ПК других консервативных методов лечения. Абсолютный постельный режим — важнейшая часть консервативного лечения, которая может заменить другие консервативные методы лечения и никогда не будет являться таковой при других консервативных методах лечения. Некоторые статистические данные показывают, что ранний эффект от безоперационного и хирургического лечения составляет 87,92% и 95,78% соответственно. Через два года результаты составили 83,5% и 75,7% соответственно. Из этого видно, что долгосрочный эффект от безоперационного лечения лучше, то есть абсолютный постельный режим дает хорошие результаты. Показания] Показания к постельному режиму при грыже поясничного диска: (1) Молодой возраст, первый приступ или реже, короткий анамнез заболевания или более длительный, но симптомы и признаки выражены слабее. Часто проявляются периодические приступы, существует тесная связь между болями в пояснице и ногах и сменой климата и нагрузками. (2) Несмотря на очевидность симптомов, они могут ослабевать сами по себе после отдыха; а также у тех, кто не проходил строгое систематическое консервативное лечение. (3) При визуализации видно, что грыжа диска небольшая и нет повреждения хвостового отдела или двигательной функции. (4) Из-за системных заболеваний, таких как тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет или местные кожные заболевания, невозможно выполнить операцию, или те, кто не хочет оперироваться. В данной статье речь идет только об абсолютном постельном режиме, остальное — научно-популярная статья «поговорим о болях в пояснице». Абсолютный постельный режим: самым простым методом лечения острой грыжи поясничного диска является абсолютный постельный режим. Слово «абсолютный» подчеркивает, что в течение 24 часов после приема пищи, сна, мочеиспускания и дефекации нельзя вставать с постели или садиться. Обычно этого режима придерживаются в течение 3 недель. Таким образом достигается почти 95% хороших результатов (клиническое излечение). Кровать должна быть достаточно широкой, чтобы на жесткую постель можно было положить наматрасники. Патофизиология] Некоторые люди исследовали и изучали различные положения и позы при изменении давления межпозвоночного диска (вертикальное положение на 100%). Человеческое тело в вертикальном положении на 100%; в положении лежа на спине на 25%; в положении лежа на боку на 75%; в вертикальном положении на 100%; в положении сидя на 140%; при наклоне вперед на 200%. Другими словами, давление межпозвоночного диска в положении лежа, в вертикальном положении, в положении сидя и в положении наклона вперед. Иными словами, давление на межпозвоночный диск у пациентов с грыжей поясничного диска в положении лежа меньше, чем в положении стоя, в положении стоя меньше, чем в положении сидя, в положении сидя прямо меньше, чем в положении наклона вперед. Как видно, постельный режим является основой нехирургического лечения и не может быть заменен другими методами. С развитием современной науки и техники КТ/МРТ наглядно показала судьбу консервативного лечения грыжи пульпозного ядра. Выпячивающееся ядро пульпозного отдела поясничного межпозвонкового диска может только атрофироваться и не подлежит вправлению или возвращению на место. Основными методами лечения являются: применение различных видов постельного режима, благодаря чему выпячивающееся ядро пульпоса устраняет отек, усыхание, атрофию, окружающие его ткани и отек нервных корешков уменьшаются, относительное смещение ядра пульпоса и нервного корешка изменяется, то есть выпячивающееся ядро пульпоса не сдавливает нервный корешок, симптомы боли в пояснице и ногах значительно ослабевают или исчезают; в положении лежа вес межпозвоночного диска может быть снят с давления; торможение может уменьшить силу сокращения мышц и напряжение всех связок Торможение может уменьшить силу сокращения мышц и напряжение связок межпозвонковых дисков, вызванное силой экструзии. Межпозвоночный диск не нагружается, что способствует снабжению межпозвоночного диска питательными веществами и восстановлению поврежденного фиброзного кольца; способствует венозному возврату вокруг межпозвоночного диска, устраняя отек и способствуя стиханию воспаления; позволяет избежать повторного перемещения пояснично-крестцовых нервов в позвоночном канале при ходьбе или физической нагрузке, а повторная стимуляция нервных корешков усугубляет их повреждение. Абсолютный постельный режим]: оставайтесь в постели до тех пор, пока симптомы не пройдут или не исчезнут, обычно в течение трех недель или дольше. После 3 недель постельного режима вставать и передвигаться следует с помощью поясной манжеты, не наклоняться для удержания предметов и не выполнять более чем умеренную физическую работу в течение 3-6 месяцев. Некоторые зарубежные ученые также доказали, что: после 4 дней постельного режима протрузия межпозвоночных дисков может приобрести стабильное состояние, и нет очевидной разницы с эффектом от 7 дней постельного режима, а к ограничительным физиологическим нагрузкам следует приступать после явного облегчения симптомов. Функциональная деятельность помогает предотвратить развитие миастении гравис. Относительный постельный режим]: у некоторых пациентов симптомы не улучшаются, несмотря на постельный режим, поскольку они не абсолютно прикованы к постели. Если пациент не полностью прикован к постели, ему следует попытаться встать с кровати, спуститься на пол, поесть, помыться, помочиться и испражниться с помощью пояса, чтобы сократить время. После выполнения повседневных действий следует немедленно вернуться в постель и лежать до облегчения симптомов. Обычно это занимает три недели и более. Если пациент хочет изменить положение (супин ↔ бок), находясь в постели, он должен одновременно поворачиваться вверх и вниз в унисон, не скручиваясь. Для этого часто требуется помощь и содействие сопровождающего. Оптимальное положение лежа】 Биомеханические исследования доказали, что полулежачее положение Фаулера (в положении лежа согнуты бедро и колено, под коленом тонкая подушка) или боковое положение согнуты колено и бедро и между ног подушка, может значительно поднять межпозвоночные диски и давление нервных корешков (особенно выступающая поясничная 45-я щель); положение лежа нежелательно. В острой стадии грыжи поясничного диска (боль в пояснице + боль в ноге и над коленом) необходим абсолютный постельный режим в течение 3 недель. Функциональные упражнения в этот период не проводятся. После окончания острой фазы (3 недели и более абсолютного постельного режима) пациент переходит в фазу восстановления (1-3 месяца). В этот период (когда симптомы боли в пояснице и ногах полностью исчезли или значительно ослабли) можно выполнять упражнения в постели.