(1) Ранний или поздний паралич 1) Правильное положение: примите антиспастическое положение и регулярно поворачивайтесь. (2) Поддерживайте диапазон движения суставов: для пациентов с параличом конечностей суставы конечностей должны постепенно переходить от пассивных движений, активных и вспомогательных движений к активным движениям. На ранней стадии пассивные движения конечности можно выполнять 10 — 15 мин/раз, 2 — 3 раза в день. Сознательные пациенты могут использовать здоровую руку для удержания пораженной руки, чтобы привести пораженную конечность в движение для завершения активного движения; при выполнении активного движения избегайте индуцирования патологического паттерна конечности или используйте синергическое движение для его завершения. 3) Вызывание произвольных движений конечностей: можно использовать технику Бруннстрома, технику Бобата, технику Руда, технику PNF и техники двигательного переобучения, которые способны вызывать произвольные движения конечностей. 4) Упражнения в постели: если позволяет состояние, можно выполнять упражнения на мостик (от двойного мостика к одинарному), упражнения на поворот в постели (здоровая сторона к больной стороне, больная сторона к здоровой стороне), упражнения на равновесие в положении сидя и сидя (от статического равновесия к динамическому равновесию). 5) Обучение постуральному перемещению: если состояние позволяет и приобретена способность сидеть и балансировать в постели, можно проводить перекладывание из постели в кресло, из сидячего положения в стоячее и обучение стоянию (от стояния на наклонной кровати, стояния с поддержкой до самостоятельного стояния). 6) Другие виды физиотерапии: ①Нейромышечная электростимуляция. ② Терапия функциональной электростимуляции. (iii) терапия транскраниальной электростимуляции. ④ Терапия транскраниальной магнитной стимуляции. (7) Гипербарическая кислородная терапия: пациенты, которые не могут сидеть самостоятельно, могут быть помещены в одноместную камеру, пациенты, которые могут сидеть самостоятельно в течение 1,5 ч, могут быть помещены в многоместную камеру. (8) Лечение китайской медициной: можно использовать иглоукалывание и массаж. (2) Восстановление или спастическая фаза Помимо продолжения лечения в фазе отсроченного паралича, сосредоточьтесь на проведении следующих процедур: 1) Подавление мышечного тонуса в спастических группах мышц: использование антиспастических поз, серии шин, техники Бобата, терапевтических мячей и т.д. 2) Тренировки для улучшения двигательной функции пораженной конечности: можно использовать технику Руда, PNF и техники двигательного переобучения. Основное внимание в тренировках уделяется функциям сгибания, разгибания и вращения туловища, верхних конечностей — работе лопаток и плечевого сустава, контролю сгибания и разгибания локтя; нижних конечностей — работе колена сгибания и разгибания, контролю дорсифлексии лодыжки, работе бедра разгибания и сгибания колена и контролю дорсифлексии лодыжки. (3) Тренировка контроля равновесия: включая статическое и динамическое равновесие в положении сидя, динамическое равновесие из положения сидя в положение стоя, тренировка статического и динамического контроля равновесия в положении стоя. В конкретных методах могут использоваться доски для тренировки равновесия, терапевтические мячи (мячи Бобата) и тренировки на параллельной перекладине. Если возможно, тренировки также можно проводить с помощью устройства для тренировки равновесия. (4) Тренировка походки: включая опору на одну ногу на месте, попеременную опору на одну ногу, шагание на месте, ходьбу внутри параллельных брусьев, ходьбу в помещении и на улице, а также ходьбу по лестнице. При наличии возможности можно использовать системы тренировки ходьбы для снижения веса. 5) Терапия другими физическими факторами: включая гидротерапию, теплолечение, электростимуляцию спастических мышц и т.д., которые могут быть выбраны в зависимости от конкретной ситуации при применении. 6) Оккупационная терапия: фокус на тренировке функций верхних конечностей, тренировке повседневной жизнедеятельности и тренировке перцептивных и когнитивных функций. (1) Методы тренировки функций верхних конечностей включают контроль деятельности плечевого и локтевого суставов, тренировку вращения предплечья вперед и назад, тонких движений рук, а также тренировку координации и ловкости. Обучение повседневной жизнедеятельности включает инструктаж и обучение одеванию и раздеванию, туалету и купанию, а также использованию средств самопомощи (например, столовых приборов, приспособлений для ухода, одевания, купания и других средств самопомощи). ③ Для некоторых пациентов, которые не полностью восстановили функцию запястья, кисти, лодыжки и стопы после активной реабилитации, можно носить соответствующие бандажи, такие как фиксированная шина для запястья и кисти из криогенного термопластика в положении покоя, шина для запястья и кисти из криогенного термопластика в функциональном положении, шина для лодыжки и стопы из криогенного термопластика в положении покоя и подвижная шина для предплечья. (4) Для пациентов с частичной слепотой пациенту сначала дают понять, что у него дефицит зрения, а затем обучают его билатеральному движению, например, размещая предметы по обе стороны и позволяя пациенту восполнить дефицит, поворачивая голову и делая горизонтальное сканирование эффективной части поля зрения, или используя коллажную доску для составления схемы левых и правых структур и обучая пациента несколько раз методу удаления слов, чтобы пациент узнал часть слов, которые были пропущены из-за дефицита поля зрения. 7) Логопедия: включает лечение афазии и дизартрии. (i) Индивидуальное обучение: Пациенты проходят обучение один на один с терапевтом. ② Групповая терапия: пациенты с похожими нарушениями речи делятся на группы и занимаются под руководством терапевта. ③Независимое обучение: После того, как пациент прошел период терапии и приобрел некоторые навыки общения, перед ним ставятся задачи по самостоятельному обучению. ④Семейная терапия: терапевт разрабатывает план лечения и поручает семье лечить пациента и регулярно пересматривать лечение. ⑤ Средства коммуникации: Для пациентов с тяжелыми нарушениями речи, которые не могут улучшить свою речевую функцию, несмотря на систематические речевые тренировки, они могут общаться с помощью вспомогательных средств коммуникации, например, коммуникационной доски. 8) Психотерапия: Пациенты с депрессией или тревожными расстройствами получают целевое психологическое консультирование или консультацию. 9) Реабилитация традиционной китайской медицины: включает в себя траволечение, иглоукалывание и китайский массаж.