Прогрессирующий эпителиальный рак яичников имеет высокий процент рецидивов, а пятилетняя выживаемость постоянно находится в пределах 30 процентов. Даже после хирургического лечения и химиотерапии опухоль может вернуться вновь. Принципами лечения рецидивирующего рака яичников являются: 1) продление выживаемости пациентки и 2) улучшение качества жизни пациентки. И то, и другое одинаково важно. При лечении пациенток с рецидивирующим раком яичников учитываются оба этих аспекта. Лечение рецидивирующего рака яичников по-прежнему состоит из хирургического вмешательства, химиотерапии и радиотерапии. Время возникновения рецидива, место его расположения и общее состояние пациента — все это факторы, определяющие возможность повторного хирургического вмешательства. Поэтому хирургическое лечение должно в полной мере учитывать факторы привлекательности и проводиться только в том случае, если ожидается, что оно поможет продлить жизнь пациента или улучшить ее качество. Риски, связанные с повторной операцией, как правило, выше, чем риски, связанные с первоначальной операцией. При отсутствии матки и двусторонних яичников повторная операция — это скорее хирургическая процедура, затрагивающая органы малого таза (прямую кишку, мочевой пузырь или селезенку, печень, поджелудочную железу и т.д.). Предоперационная оценка включает: 1) общую физическую и психическую оценку; 2) визуализацию; 3) сывороточные маркеры опухоли; 4) оценку хирургического риска соответствующими отделениями, включая анестезию, хирургию, банк крови, отделение интенсивной терапии, соответствующие отделения внутренней медицины и т.д. Химиотерапия также является основным методом лечения после рецидива рака яичников. Пациентки, перенесшие повторную операцию или не подлежащие хирургическому вмешательству, обычно проходят обследование на предмет возможности получения химиотерапии. 1. выбор схемы химиотерапии, обычно первая химиотерапия эффективна, и первоначальная схема все еще будет использоваться. 2. изменение схемы химиотерапии обычно связано с плохими результатами первоначальной схемы или непреодолимыми побочными эффектами химиотерапии. Очень трудно вылечить рецидивирующий эпителиальный рак яичников с помощью хирургического вмешательства или химиотерапии, поэтому целью является продление выживаемости и улучшение жизни. Период ремиссии имеет тенденцию становиться все короче и короче, обычно «первая операция плюс 6-8 курсов химиотерапии» поддерживают ремиссию опухоли в течение 3 лет или менее, некоторые — более 3 лет, некоторые — 1-3 года. Повторное хирургическое вмешательство и химиотерапия» часто не позволяют достичь ремиссии, наступившей после первоначального лечения. Такова общемировая история рецидивов распространенного рака яичников, хотя, конечно, существуют значительные индивидуальные различия.