Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) — это новый метод эндоскопического лечения ранних поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, который появился в Китае в последние годы. Он был разработан японскими учеными более 10 лет назад как метод лечения поражений желудочно-кишечного тракта. Под поражениями ЖКТ в данном контексте мы подразумеваем область, которую может охватить наш эндоскоп. пищевод, кардия, желудок, двенадцатиперстная кишка, толстый кишечник (cecum, colon, rectum). Характер поражения: предраковые поражения, которые раньше назывались гиперплазией, теперь называются неоплазией высокой степени, а ранняя карцинома слизистой оболочки также включается в неоплазию высокой степени. Преимущества: во-первых, сохраняется целостность исходных органов и сохраняются физиологические функции; во-вторых, поражения полностью удаляются, с тем же эффектом, что и при традиционном хирургическом вмешательстве; в-третьих, удается избежать серьезной травмы при традиционном хирургическом вмешательстве. В-четвертых, организм быстро восстанавливается. Пятое осложнение все меньше и меньше. Недостатки: Для этого требуется более чем десятилетний опыт работы эндоскопических хирургов, что является сложным и технически требовательным, эквивалентным уровню средней и большой хирургии традиционной ручной градации. Во-вторых, все медицинские расходные материалы являются дорогостоящими расходными материалами, и многие из них не покрываются медицинской страховкой. С 2010 года наше отделение эндоскопии первым в провинции стало проводить ESD, к настоящему времени накоплен богатый опыт, и оно способно справляться с различными сложностями, возникающими во время операции. Конечно, для каждой процедуры есть свои показания, и выбор правильного метода является первоочередной задачей для восстановления здоровья. Несколько лет назад некоторые ученые занялись круговой резекцией слизистой пищевода и толстой кишки, что показалось мне неуместным, когда я начал смотреть демонстрацию ее работы, потому что если слизистая желудочно-кишечного тракта отсутствует по кругу, это неизбежно приведет к стриктуре, а в тяжелых случаях она составляет всего 3-4 мм в диаметре, потому что это потеря трубчатой слизистой, и даже с помощью расширяющих баллонов и других методов ее невозможно восстановить до нормального состояния, и ученые, которые делали круговую резекцию, также прекратили экспериментальную операцию и признали, что она не осуществима. Поэтому некоторые ученые недавно предложили ограничить объем резекции слизистой до 2/3 окружности просвета, с чем я согласен. При наличии множественных первичных ранних поражений пищевода существует новый вариант лечения — фотодинамическая терапия. Об этом будет рассказано далее в разделе о фотодинамической терапии рака желудочно-кишечного тракта.