Какие бывают виды грыжи поясничного диска? Грыжа поясничного диска — одно из распространенных заболеваний спины. Ее можно успешно лечить общими медикаментозными или хирургическими методами, но у некоторых пациентов из-за переутомления происходит частичное или полное повреждение фиброзного кольца, поэтому гарантией выздоровления является научное лечение. Итак, каковы же виды грыжи поясничного диска? В зависимости от расположения, степени и направления грыжи пульпозного ядра поясничного межпозвонкового диска, взаимосвязи между степенью дегенерации и нервным корешком, а также различных визуализационных исследований существует множество методов типирования, и до сих пор не существует единого стандарта. Существуют различные классификации, в основном связанные с целями исследования: одни классифицируют грыжи поясничных дисков на интактные, субпериостальные разрывы и интрадуральные разрывы, другие — на молодые и слабые, мигрирующие и зрелые, третьи — на обратимые и необратимые, четвертые — на выбухающие, протрузивные и изолированные. Знание типизации грыжи поясничного диска имеет решающее значение для выбора метода лечения, особенно при безоперационном лечении, правильное применение типизации может улучшить терапевтический эффект и предотвратить возникновение непреднамеренных травм. В целом, в зависимости от места и направления пролапса пульпозного ядра, его можно разделить на два основных типа: 1. Тип тела позвонка: протрузия пульпозного ядра, при которой дегенерированное пульпозное ядро проходит через фиброзное кольцо ниже (часто) или выше (редко), а затем проходит через хрящевую пластинку вертикально или косо в середину тела позвонка или его край. Тип переднего края: пульпозное ядро проникает в край позвонка (чаще всего в передневерхний край тела следующего позвонка), в результате чего в крае образуется треугольное костно-блоковидное изменение (в клинической практике легко ошибочно диагностируется как перелом края позвонка). Qu Jincheng (1982) среди 102 гимнастов выявил 32 случая (31,3%), когда пульпозное ядро смещается вперед и выступает в тело позвонка. ② Нижний промежуточный тип: пульпозное ядро проходит вертикально или почти вертикально вверх или вниз через хрящевую пластинку в тело позвонка и формирует узловые изменения типа Шморля. На аутопсию приходится от 15 до 38% случаев. 2. тип позвоночного канала (задний тип): означает, что пульпозное ядро выступает через annulus fibrosus в направлении позвоночного канала. Если выступающее ядро останавливается перед задней продольной связкой, то это называется «пролапс диска»; если оно проходит через заднюю продольную связку и достигает позвоночного канала, то это называется «грыжа диска». В соответствии с различным анатомическим расположением грыжи диска она подразделяется на следующие пять типов: ① Центральный тип: основным проявлением является раздражение и компрессия хвостатого отдела позвоночника, составляя от 2% до 4%. ② парацентральный тип: основными клиническими симптомами являются симптомы сдавления хвостатого отдела, которые могут одновременно сопровождаться симптомами раздражения корешка. Частота заболеваемости несколько выше, чем при центральном типе. (iii) Латеральный тип: выпячивание располагается в переднемедиальной части корешка спинномозгового нерва, который может быть слегка смещен, а основными симптомами являются симптомы раздражения и сдавления нервного корешка, что составляет 80% случаев. Латеральный тип: выпячивание располагается на латеральной стороне спинномозгового нерва, чаще всего в виде «пролапса», который может не только сдавливать корешок спинномозгового нерва одного отдела (внутреннего и нижнего), но и смещаться вверх, сдавливая верхний отдел нервного корешка. На его долю приходится около 2%-5% случаев. ⑤ Наружный латеральный тип: пульпозное ядро смещается к передней стенке позвоночного канала или даже выходит за пределы позвоночного канала или боковой стенки позвоночного канала, что составляет около 1% случаев.