Каковы причины возникновения шоколадных кист? Шоколадные кисты вызываются эктопическим эндометрием в яичники и аднекса в полости малого таза, и клетки эктопического эндометрия кровоточат в небольшом количестве во время каждого менструального периода. Именно поэтому она называется шоколадной кистой. В последние годы заболеваемость эндометриозом растет из года в год по разным причинам, также растет и заболеваемость шоколадными кистами. Это заболевание является общемировой проблемой и пока не излечимо, но существует больше мер по контролю симптомов и устранению кист, и результаты лучше. Существует три основных риска для пациенток с эндометриозом Менструальные боли, кисты и бесплодие. Эндометриоз вызывает боли в животе во время менструальных кровотечений, что в тяжелых случаях может повлиять на трудовую деятельность, а растущие кисты могут вызвать разрыв кистозной полости, что приводит к кровотечению в животе и экстренной операции. Поэтому при появлении менструальных болей следует как можно раньше пройти обследование и активно лечить шоколадные кисты. Может ли шоколадная киста разорваться? Шоколадные кисты накапливают слишком много жидкости слишком быстро, в сочетании с внешними силами, существует возможность разрыва, когда разрыв, нет очевидной картины, как густой шоколад, как жидкость внутри кисты течет в брюшную полость, эта жидкость сильно стимулирует брюшину, в результате чего диффузный перитонит, пациент внезапно испытывает сильную боль в нижней части живота, постепенно распространяется на весь живот, боль давления, отскок боли, некоторые сопровождаются низкой температурой, увеличение лейкоцитов, серьезные случаи появляются шок. Диагноз ясен, и требуется немедленная операция, чтобы уменьшить эктопическое эндотелиальное поражение, продолжение имплантации и перитонеальные спайки, вызванные раздражением брюшины кистозной жидкостью, которые могут быть опасны для жизни, если их вовремя не спасти. Поэтому, если своевременно принять меры по раннему лечению для предотвращения его разрыва, особенно использовать ультразвуковую интервенционную склеротерапию, метод простой и высокоэффективный. Это позволило предотвратить то, что в противном случае было бы простым лечением, от серьезной катастрофы. Может ли возникнуть рецидив после лапароскопического и хирургического лечения? Эндометриоз может возникнуть в любой части органов тела и часто встречается в яичниках и матке. Когда шоколадные кисты возникают в яичниках, они называются шоколадными кистами яичников, которые обычно имеют толстые, негладкие стенки и прилипают к окружающим тканям и почти никогда не разрываются при хирургическом разделении, с возможностью образования новых поражений, если их не убрать. Каков принцип пункционной склеротерапии под ультразвуковым наведением? Вызывает ли он имплантацию и рецидив? Принцип заключается в использовании специальной иглы для пункции кисты под прямым ультразвуковым контролем, избегая крупных кровеносных сосудов, извлечении внутрикапсульной жидкости, промывании ее и введении склерозирующего агента, такого как безводный спирт, для коагуляции и некроза клеток эктопического эндометрия в стенке кисты, чтобы она больше не кровоточила каждый менструальный цикл, образуя шоколадоподобную кисту, и для адгезивного закрытия стенки кисты. Если инъекция делается с помощью эндокринных препаратов, принцип заключается в подавлении овуляции, что также подавляет клетки эндометрия от кровотечения, и со временем стенка кисты склеивается и рассасывается. Сама стенка кисты образована брюшиной, других тканей нет, поэтому в брюшной полости нет другого риска. Существует два способа доступа к игле для удаления шоколадных кист, один из них — через влагалище, что неудобно для пациента, поскольку требует обнажения промежности, но изображения получаются четкими и не требуют анестезии. Другой метод — через брюшную стенку, которая более стабильна во время процедуры и легче поддается манипуляциям хирурга. Независимо от метода введения иглы, она не вызывает вытекания кистозной жидкости, плюс она чисто промывается. Судя по соответствующим отчетам, этот метод очень безопасен и эффективен при условии, что он тщательно выполняется специально обученным врачом-ультрасонологом, и после нашего наблюдения за сотнями случаев пункционного лечения шоколадных кист не было обнаружено ни одного случая имплантации или рецидива. Однако такое лечение не зависит от причины, будь то хирургическое иссечение, лапароскопическое или ультразвуковое вмешательство, оно направлено на лечение кисты, и новые шоколадные кисты все равно могут образоваться на противоположной стороне или в прилегающих тканях обработанной области, если там есть эктопическая эндометриальная ткань. Какого размера должна быть шоколадная киста для лечения пункцией? Пункционное лечение кист малого таза обычно более труднодоступно для небольших кист, особенно (у тучных людей), но более эффективно и менее затратно; для больших кист доступ к игле проще и дороже. Кисты размером от 4,0 до 6,0 см — лучший период для лечения, при размере более 7,0 см иногда требуется 2 процедуры. Лучшее время для пункции — 3-10-й день после менструации, когда эндометрий восстанавливается, не рекомендуется делать пункцию, когда менструация только начинается или во время менструации. Нужны ли мне лекарства после пункции шоколадной кисты? Исчезновение кисты после пункции напрямую зависит от количества орошений кистозной полости и дозы склеротерапии, введенной во время пункции. Если пункция завершена и кистозная жидкость удалена, вводится и выводится соответствующее количество склерозирующего препарата в равных количествах, а лекарство, введенное в кисту, сохраняется, вся процедура стандартизирована. Послеоперационные антибиотики применяются в течение 3-5 дней без необходимости продолжать прием других препаратов перорально, или, в зависимости от состояния после пункции, для закрепления эффективности лечения можно продолжить прием таких препаратов, как мифепристон и внутримышечные инъекции. Можно ли забеременеть после пункции шоколадной кисты? Эндометриоз — одна из основных причин бесплодия. Пункционное лечение не повреждает яичники или фаллопиевы трубы. Шоколадные кисты, безусловно, препятствуют беременности, и после лечения очень полезно ультразвуковое вмешательство. Однако факторы, влияющие на наступление беременности, многочисленны и сложны. Если бесплодие вызвано одним фактором — шоколадной кистой, беременность наступит быстро после лечения, и в значительном числе случаев, которые мы лечим, нам очень повезло. Если беременность не наступает, несмотря на лечение, в каждом конкретном случае проводится многофакторное исследование, в ходе которого изучается сперма мужчины-партнера, мониторинг фолликулов женщины-партнера, проходимость труб, состояние эндометрия и миометрия, а также психическая среда.