Диабетическая нейропатическая боль, также известная как болевая диабетическая периферическая нейропатия, является одной из форм невропатической боли (невралгии). Заболевание в основном представляет собой терминальную сенсорную полинейропатию, при этом двигательные нарушения в конце заболевания часто бывают легкими, а сенсорные нарушения обычно симметричны, начинаются с пальцев ног и по мере прогрессирования заболевания распространяются на стопы и голени, а верхние конечности, как правило, вовлекаются позже. Наблюдается типичный сенсорный дефицит коротких носков и перчаток. На более поздних стадиях в процесс может быть вовлечен и ствол. Если в процесс вовлечены преимущественно мелкие волокна, часто наблюдаются различные степени боли и нарушения чувствительности. Характер боли может варьироваться от жгучей, скручивающей, игольчатой до вспыхивающей. Могут наблюдаться тактильные аномалии и температурные аномалии, такие как спонтанный озноб или жар при местном прикосновении к коже. Острая болевая невропатия считается отдельным синдромом. Заболеваемость низкая, но это очень неудобно. Это состояние наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, у которых плохо контролируется уровень сахара в крови. Она часто сопровождается значительной потерей веса, сильной постоянной жгучей болью и отеком стопы. Чаще всего тяжесть ощущается на подошвах ног, но может охватывать и всю нижнюю конечность, иногда включая руки. В дополнение к постоянной жгучей боли может возникать периодическая жгучая колющая боль, распространяющаяся вверх от стопы к икре, более интенсивная в ночное время. Также может наблюдаться ненормальная чувствительность кожи. Существует также состояние, известное как нейропатия, вызванная лечением. У небольшого числа пациентов, которые начинают лечение инсулином, развивается сенсорная нейропатия, которая называется «инсулиновой нейропатией» и проявляется в виде аномальной периферической чувствительности и даже боли, в основном в нижних конечностях. Считается, что в этих случаях, возможно, имела место коварная нейропатия, а лечение инсулином улучшило гипергликемическую среду, и аксоны начали восстанавливаться. Аномальные импульсы, возникающие в этих новых нервных волокнах, приводят к аномальным ощущениям. В целом, причиной этого заболевания неизменно является неконтролируемый диабет, и в некоторых случаях дальнейшее обследование нервной боли приводит к обнаружению того, что у вас диабет. Диабетическая периферическая невралгия не только болезненна, но и часто приводит к бессоннице, депрессии, тревоге и другим проявлениям. В тяжелых случаях это может повлиять на способность работать и жить, что приводит к снижению или даже потере социального функционирования. В настоящее время лечение этого заболевания обычно проводится по следующим направлениям. Первый — это лечение основной причины, то есть контроль диабета и достижение терапевтической цели по уровню глюкозы в крови. Во-вторых, можно использовать препараты, питающие нервы, например, витамины группы В. В-третьих, подбираются соответствующие анальгетические препараты для снятия болевого синдрома. Традиционные анальгетические препараты неэффективны, и несколько международных руководств рекомендуют лечение антидепрессантами и противосудорожными препаратами, а также использование таких терапевтических мер, как иглоукалывание или препараты местного действия. Исследования показали, что только 22%-42% пациентов удовлетворены своим лечением. Учитывая высокую распространенность и серьезные последствия нейропатической боли, новейшая международная философия лечения в настоящее время делает акцент на ранней диагностике и раннем лечении, чтобы сократить время постановки диагноза и сэкономить время и деньги. Кроме того, в связи с многообразием проявлений нейропатической боли и вариабельностью жалоб пациентов на момент консультации, необходимо разработать стандартизированные процедуры, соответствующие отечественному клиническому опыту и обстоятельствам. Однако современные данные о нейропатической боли показывают, что диагноз диабетической периферической невралгии часто ставится на средних и поздних стадиях. На самом деле, диагностика заболевания не является сложной, и в настоящее время существуют четко установленные международные диагностические критерии. Рекомендуется, чтобы соответствующие пациенты как можно скорее обратились за консультацией к неврологу и эндокринологу для скорейшего облегчения состояния. В тех случаях, когда лечение не является идеальным, правильный уход за ногами пациентов с диабетом является эффективным средством профилактики и лечения диабетической нейропатической боли. Конкретные методы ухода за ногами включают следующие пять: 1. Мытье ног теплой водой и сушка между пальцами — ежедневно мойте ноги теплой водой с нейтральным мылом, не перегревайте воду при мытье ног, чтобы избежать ожогов. Ваши ноги могут не почувствовать тепло воды, поэтому сначала попробуйте сделать это руками. Помните, что не стоит замачивать надолго, так как язвы, которые были пропитаны водой, труднее заживают. Высушите ноги сразу же после мытья, не забывая вымыть щели между пальцами и не забывая аккуратно высушить все участки между пальцами. 2. регулярно стригите ногти на ногах и увлажняйте кожу — высокий уровень сахара в крови может привести к пересыханию и растрескиванию кожи. Потрескавшаяся кожа означает, что бактерии с большей вероятностью будут расти под кожей, что затрудняет лечение инфекции. Убедитесь, что ваши ноги сухие (не влажные и не липкие), нанося небольшое количество лосьона каждый день, но не втирайте его между пальцами. После использования лосьона вам будет легче обрезать ногти на ногах, так как он смягчает кожу. Обрежьте ногти на ногах коротко, но не слишком коротко, и аккуратно сгладьте края. Не нарывайте натоптыши и мозоли на ногах во избежание кожных инфекций. 3. подходящая обувь и дышащие носки — даже малейшее натирание или плохо сидящая обувь могут вызвать отек, который затем может начать инфицироваться и превратиться в неизлечимую язву. Перед покупкой или примеркой обуви тщательно проверьте пару на наличие грубых швов, острых краев или чего-либо еще, что может травмировать ваши ноги. Надевайте носки при ношении обуви, так как кожа, пластик и искусственные материалы обуви могут раздражать кожу и быстро вызывать отек, можно носить более толстые носки. Поэтому лучше всего носить хорошо сидящую чистую и мягкую обувь и дышащие нитяные носки. 4, соответствующие упражнения, разумный массаж — плавание, езда на велосипеде, йога и тай-чи являются очень популярными упражнениями и не окажут большого влияния на ваши ноги. Ходьба босиком по булыжникам, которая была популярна несколько лет назад, действительно помогает с точки зрения массажа стоп, но не подходит для диабетиков и часто может усугубить симптомы стопы, поэтому прежде чем приступать к программе упражнений, посоветуйтесь с врачом. Китайские травяные ванны для ног и массаж ног руками также идеально подходят для диабетиков, поскольку они могут способствовать бесперебойной циркуляции крови, разблокировать энергетические каналы организма и способствовать нормальной работе органов и координации между системами органов, и в настоящее время все больше ценятся медиками. Для больных диабетом китайские травяные ножные ванны должны проводиться под руководством врача с использованием отвара из палочек корицы, псевдостелларии, сафлора, атрактилодеса, фу лина, кипариса хуанг, буплеурума, горького женьшеня, мао дунцина и лозы лиан дун и т.д., смачивать больные ноги в теплом виде, опять же обращая внимание на температуру жидкости, чтобы избежать ожогов. 5. Контроль уровня сахара в крови, первоочередная задача — Наконец, лучшее лечение и профилактика боли в нервах — это борьба с диабетом. В действительности, исследование, проведенное Американской диабетической ассоциацией в 2006 году, показало, что контроль сахара в крови с помощью интенсивной инсулинотерапии снижает вероятность развития периферической нейропатии на 64%. Хотя вы не можете контролировать развитие диабетической периферической нейропатии, вы можете это сделать, контролируя свое питание и увеличивая физическую нагрузку. Ешьте продукты с низким содержанием сахара, высоким содержанием белка, клетчатки и умеренным содержанием жира. Избегайте сладостей и ешьте мало или совсем не ешьте высококалорийные, высокохолестериновые, низковитаминные, низкоминеральные и жареные продукты. Ешьте больше свежих овощей и водорослей, увеличьте потребление грубых зерновых и повысьте содержание клетчатки в рационе, например, кукурузы, проса, овсянки, цельнозерновой муки, гречневой и соевой муки. Умеренные физические упражнения могут контролировать вес и улучшить общую физическую форму пациента. Пациенты должны выбрать подходящий для себя вид физических упражнений и заниматься постепенно и последовательно. При необходимости можно получить медицинскую помощь, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. В заключение следует отметить, что для избавления от диабетической периферической невралгии больные диабетом должны контролировать причины ее возникновения, снижать уровень сахара в крови, проводить профилактику, выявлять ее на ранней стадии и своевременно лечить.