Измерение размеров и объема предстательной железы имеет практическое значение в урологической практике. Авторы сравнили два широко используемых метода трансабдоминального и трансректального ультразвукового измерения простаты и проверили точность измерений с помощью модельного теста. 1, Данные и методы Общие данные Было обследовано 240 пациентов в возрасте 21-89 лет, в среднем 64 года, у всех диагностировано заболевание предстательной железы. В качестве инструментария использовался цветной ультразвуковой диагностический прибор HDI-3000 производства США. Для брюшной полости использовался выпуклый массивный частотный датчик с частотой 3-4 МГц, а для прямой кишки — аксиальный высокочастотный секторный внутриполостной датчик с частотой 5-9 МГц. Пациентов укладывали в положение лежа с правильно наполненным мочевым пузырем и проводили обычное абдоминальное УЗИ. Продольный и поперечный виды предстательной железы получают через поверхность тела над лобковым бугром нижней части живота. Изображения просматриваются, и измеряются передне-задний (т.е. толстый), правый и левый (т.е. поперечный и широкий) и верхний и нижний (т.е. длинный) диаметры простаты. Затем пациента укладывают в левостороннее положение с согнутыми бедрами и коленями, чтобы обнажить ягодицы. Внутриполостной зонд покрывается соответствующим количеством соединительного вещества, презервативом и внешней смазкой и медленно вводится в прямую кишку. Глубина зонда регулируется для получения продольных, поперечных и косых видов простаты для наблюдения и измерения. Значения диаметра простаты, измеренные через брюшную стенку и через прямую кишку, регистрируются отдельно. Объем простаты рассчитывался по формуле V=0,52*передний и задний диаметры*левый и правый диаметры*нижний и верхний диаметры. Для того чтобы подтвердить разницу между физическими измерениями и измерениями изображения, авторы разработали модельное испытание, в котором была взята заполненная жидкостью модель воздушного мешка, схожая по морфологии и размеру с простатой, и три ее диаметра были измерены штангенциркулем, затем было получено ультразвуковое изображение путем зондирования воздушного мешка внутриполостным зондом в водяной бане и измерены три ее диаметра. 2. Результаты Разница между этими двумя показателями была значительной, при этом измерения трансабдоминальной стенки показали больший объем предстательной железы. Существует три метода ультразвукового измерения простаты: трансабдоминальный, трансперинеальный и трансректальный. Трансперинеальный путь используется реже из-за низкого качества получаемых изображений и неудобства процедуры. Трансабдоминальный метод прост и легок в исполнении, к инструменту не предъявляется особых требований. Однако из-за барьера лобковой кости, угла наклона зонда не перпендикулярного продольной оси железы, ожирения, плохого наполнения мочевого пузыря и небольшого размера простаты, УЗИ брюшной стенки не четко показывает простату и дает ошибки в измерении диаметра. С момента внедрения трансректального ультразвукового исследования с ректальным датчиком оно не только обеспечивает четкую сонограмму простаты в таких ситуациях, но и позволяет провести полное измерение. Поскольку зонд находится близко к железе, измерения получаются точными и являются идеальным средством для измерения простаты. Hastak: и др. экспериментально измерили объем 15 водяных пузырей различных размеров от 20 до 155 мл с помощью интервенционного ультразвукового датчика и обнаружили значительную корреляцию между измерениями и реальным объемом водяного пузыря со стандартной ошибкой 3,2 мл. Хотя исследование in vivo не является идентичным, этого достаточно, чтобы показать, что трансректальные измерения простаты в некоторой степени корректны. Точность трансректального метода была также продемонстрирована, когда авторы повторили реальный тест с образцом, подобным Хастаку:. В данном исследовании переднезадний, верхний и нижний диаметры и объем простаты, измеренные через брюшную стенку, были больше, чем измеренные через прямую кишку, что позволяет предположить, что переднезадний, верхний и нижний диаметры простаты, измеренные с помощью УЗИ брюшной стенки, имеют некоторую погрешность и не должны использоваться для оценки объема. При увеличении предстательной железы часто заметно увеличение переднего и заднего диаметров, а также верхнего и нижнего диаметров простаты. Поэтому, если трансабдоминальное УЗИ применяется для измерения размеров увеличенной простаты, оно дает противоречивые результаты и не должно использоваться в клинической практике. Результаты обоих методов были одинаковыми для правого и левого диаметров простаты, что позволяет предположить, что трансабдоминальное измерение диаметров правой и левой стенок простаты является надежным, и это согласуется с данными литературы. Данные этого исследования показали, что объем простаты, полученный с помощью УЗИ трансабдоминальной стенки, был примерно на 20% больше, чем объем, полученный с помощью трансректального УЗИ. Поэтому, если для измерения объема простаты используется трансабдоминальное ультразвуковое исследование стенок, целесообразно умножить полученное значение на коэффициент 0,8 для более точной оценки фактического объема простаты. Результаты данного исследования свидетельствуют о том, что трансректальное УЗИ является более точным, чем УЗИ брюшной стенки, для измерения простаты. Трансабдоминальные ультразвуковые измерения переднего и заднего диаметров простаты, верхнего и нижнего диаметров и расчетного объема были больше фактических значений.