В настоящее время гиперурикемия в Китае имеет тенденцию к высокой распространенности, молодости, большей распространенности у мужчин, чем у женщин, и большей распространенности в прибрежных районах, чем во внутренних. (A) Почему у меня повышенное содержание мочевой кислоты? Уровень мочевой кислоты в крови определяется балансом между производством и выведением мочевой кислоты. Гиперурикемия может возникнуть в результате избыточного производства мочевой кислоты, низкого выведения мочевой кислоты или обоих факторов. Мочевая кислота является конечным продуктом метаболизма пуринов. Высокое содержание пуринов (морепродукты, субпродукты животных, мясные продукты, обильное употребление пива и т.д.), высокобелковая пища и употребление алкоголя являются факторами риска гиперурикемии. Мочевая кислота выводится почками в 60-70% случаев. У пациентов с почечной недостаточностью уровень мочевой кислоты в крови может быть повышен в определенной степени из-за снижения выделения мочевой кислоты проксимальными канальцами. Кроме того, уровень мочевой кислоты в крови выше у работников умственного труда, чем у работников ручного труда, выше у мужчин, чем у женщин, и выше у людей с ожирением, чем у людей с нормальным телосложением. (b) Что происходит при высоком уровне мочевой кислоты? Высокое содержание мочевой кислоты имеет множество вредных последствий и может значительно повысить риск развития метаболического синдрома, диабета 2 типа, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, хронических заболеваний почек и подагры. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови может привести к острой мочекислой нефропатии, хронической мочекислой нефропатии и образованию камней в почках, что может усугубить проблему для пациентов с существующим основным заболеванием почек. Высокий уровень мочевой кислоты является важнейшей биохимической основой развития подагры и самой непосредственной ее причиной. Подагра относится именно к острому характерному артриту и хронической подагрической болезни, которая может осложняться почечной патологией, а в тяжелых случаях — разрушением суставов и нарушением функции почек. (c) Нужно ли мне лечить повышенную мочевую кислоту? Интервенционное лечение необходимо, если уровень мочевой кислоты в крови превышает 420 мкмоль/л (мужчины); 360 мкмоль/л (женщины), при этом цель контроля — <360 мкмоль/л. Для пациентов, перенесших приступы подагры, еще важнее контролировать уровень мочевой кислоты ниже 300 мкмоль/л. Лечение гиперурикемии делится на рекомендации по образу жизни и медикаментозное лечение: (1) Образ жизни: диета с низким содержанием пуринов; пить больше воды и алкоголя в умеренных количествах; придерживаться физических упражнений и не допускать ожирения. Не следует недооценивать изменения в образе жизни, которые часто позволяют добиться вдвое большего эффекта при вдвое меньших усилиях. (2) Медикаменты: подщелачивание мочи (бикарбонат натрия); ингибирование синтеза мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат); увеличение выведения мочевой кислоты (бензбромарон, пропофол и т.д.). Разные препараты подходят для разных пациентов, поэтому, пожалуйста, следуйте рекомендациям вашего врача! Кроме того, некоторые лекарства могут вызвать повышение уровня мочевой кислоты в течение длительного времени: тиазидные и таблетированные диуретики, ниацин, небольшие дозы аспирина и т.д. В этом случае необходимо взвесить все за и против вместе с врачом. Все ли вы понимаете о мочевой кислоте?