Камни в желчном пузыре — это в основном холестериновые камни или смесь камней на основе холестерина. У большинства пациентов они могут протекать бессимптомно, что называется бессимптомными камнями желчного пузыря. Они обнаруживаются только во время физического обследования. У многих людей есть камни в желчном пузыре, но нет никаких симптомов, поэтому они не обращают на них внимания. Типичным симптомом камней в желчном пузыре является желчная колика, которая отмечается лишь у меньшинства пациентов. Другие часто проявляются как симптомы острого холецистита или хронического холецистита. Основные клинические проявления включают: a. Неясная боль в эпигастральной области: Большинство пациентов ощущают неясную боль в верхней части живота или правой верхней части живота только при переедании, употреблении высококалорийной пищи, напряженной работе или плохом отдыхе, а также при полноте, отрыжке, неустойчивой и т.д., что легко может быть ошибочно диагностировано как «болезнь желудка» и должно быть диагностировано по-другому. Желчная колика: Типичное проявление: у пациента часто возникают колики из-за сокращения желчного пузыря или смещения камней после обильного приема пищи, употребления жирной пищи или во время сна при изменении положения, плюс возбуждение блуждающего нерва, внедрение камня в брюшную полость или шейку желчного пузыря, эвакуация желчного пузыря затрудняется, давление в желчном пузыре повышается, и желчный пузырь сильно сокращается. Боль локализуется в правой верхней части живота или эпигастрии и носит пароксизмальный характер, либо боль может усиливаться в пароксизмах, иррадиируя в правую лопатку и спину, и может сопровождаться тошнотой и рвотой. Некоторые пациенты из-за выраженности боли не могут назвать точное место ее возникновения. После первого появления желчной колики примерно у 70% пациентов в течение года наступает рецидив, а частота последующих приступов увеличивается. Выпот в желчном пузыре: При длительном нахождении камней в желчном пузыре или обструкции протока желчного пузыря, но не в сочетании с инфекцией, слизистая оболочка желчного пузыря поглощает желчные пигменты из желчи. Выделяется слизистый материал, образуя выпот в желчном пузыре. Жидкость прозрачная и бесцветная, также известна как белая желчь. Синдром Мирицци: Синдром Мириззи — это особый тип камней в желчном пузыре, который вызывается стойким внедрением в шейку желчного пузыря и большого желчного протока камней, сдавливающих общий печеночный проток из-за чрезмерной длины протока желчного пузыря и общего печеночного протока или низкого слияния протока желчного пузыря и общего печеночного протока, что приводит к сужению общего печеночного протока. Рецидивирующие воспалительные эпизоды приводят к фистуле общего печеночного протока, потере кистозного протока и частичной или полной закупорке общего протока камнями. Клиническая картина — рецидивирующий холецистит и холангит с выраженной обструктивной желтухой. Визуализация желчевыводящих путей показывает увеличенный желчный пузырь, расширенный общий печеночный проток и нормальный общий желчный проток. V. Прочее: 1. Мелкие камни могут попасть в общий желчный проток через кистозный проток и стать камнями общего желчного протока; это время может привести к желтухе. 2, редко вызывают желтуху, меньше; поскольку камни в желчном пузыре не приводят к обструкции общего желчного протока, отток желчи не затруднен, желтуха не возникнет. 3. Камни и длительная воспалительная стимуляция могут вызвать рак желчного пузыря. 4. Камни в общем желчном протоке попадают в яремную брюшину через сфинктер Одди, что приводит к панкреатиту, который называется билиарным панкреатитом; это наиболее распространенная причина острого панкреатита в Китае. 5. Воспаление и хроническая перфорация желчного пузыря, вызванная сдавливанием камнями, может привести к холецистодуоденальному или холецистоколитическому свищу, а попадание крупных камней в кишечник через свищ вызывает кишечную непроходимость, называемую желчнокаменной кишечной непроходимостью.