В оригинальном тексте говорится: «Четыре обратные стороны болезни Шао-Инь — это кашель, учащенное сердцебиение, неудобство мочеиспускания, боль в животе или обильные выделения. Четыре травы обратного действия использовались многими учеными на протяжении веков для снятия депрессии печени и лечения заболеваний печени и желчного пузыря или гинекологии, но лишь немногие применяли их при заболеваниях почек. В своем многолетнем клиническом лечении профессор Лу Ренхе использовал Сибэй сань в лечении хронического нефрита в соответствии с имеющимися данными, чтобы снять застой ци, устранить застой в среднем цзяо и облегчить течение водных каналов в трех цзяо, часто получая хорошие результаты. Формула состоит из Chai Hu, Bai Shao, Citrus aurantium и жареной солодки. В этой формуле Chai Hu в основном отвечает за рассеивание ци и проникновение в печень и желчный пузырь, что может очистить печень и снять депрессию, разблокировать ци и кровь и проникать на поверхность для отвода тепла; Bai Shao может усмирить бунт печени, вяжущий инь печени, тонизирующий кровь печени, очищающий жар печени и гасящий огонь печени; Citrus aurantium разбивает ци и удаляет комки, рассеивает узелки и устраняет накопления; солодка очищает тепло и детоксифицирует легкие, облегчает срочность и увлажняет легкие, а также гармонизирует лекарственные свойства. Что касается меридианов, то Chai Hu относится к печени и желчному пузырю, Bai Shao — к печени и селезенке, Citrus aurantium — к селезенке, желудку и толстой кишке, а Glycyrrhiza glabra — к сердцу, легким, селезенке и желудку. Видно, что «Четыре оборота» из «Трактата о тифе» предназначены для очищения печени и регулирования селезенки, гармонизации потока ци, снятия депрессии и жара. Он не предназначен исключительно для снятия депрессии в печени. Тот факт, что Чжан Чжунцзин включил эту формулу в главу «Выявление признаков пульса Шао-Инь и лечение», показывает глубину его намерений. Хронический нефрит — это клинический синдром с гематурией, протеинурией, отеками и гипертензией в качестве основных проявлений, который начинается медленно, в основном коварно, с легкими или тяжелыми симптомами, и длится более 3 месяцев. По мере прогрессирования заболевания могут развиться анемия, электролитные нарушения и почечная недостаточность. Из-за длительного течения заболевания пациенты часто тревожны и страдают от продолжительных симптомов, таких как растяжение и полнота в животе, нетерпеливость, раздражительность, отсутствие аппетита и плохое очищение кишечника, и других проявлений депрессии печени и недостаточности селезенки. Если печень подавлена, ци не будет течь плавно; если селезенка неполноценна, она не сможет транспортироваться и трансформироваться; если среднее цзяо застойное, водные каналы не будут работать, что не только усугубляет исходное заболевание, но и влияет на усвоение лекарств. Поэтому важно регулировать поток ци, устранять застой в среднем цзяо и разблокировать водные каналы, чтобы остановить хронический нефрит на ранней стадии заболевания или задержать его прогрессирование. Клиническая формула профессора Лу Жэньхэ основана на тифозной лихорадке «Четыре инверсии сань» с добавлением красного пиона для очищения жара, охлаждения крови и рассеивания застоя крови, и цитрусового аурантиума с цитрусовыми, которые могут использоваться для регулирования как ци, так и крови, способствуют течению ци и усмиряют дистенцию. Эта формула сочетается с оригинальной формулой Четырех обращений тифозной лихорадки для усиления функции оригинальной формулы по регулированию потока ци, устранению застоя и очищению от жара. Для иллюстрации их применения здесь приведены два случая. 1. оккультный нефрит Ма, мужчина, 28 лет, из Чанчуня, впервые обратился 29 апреля 2008 года с жалобами на появление окклюзионной крови в моче в течение 3 лет. 3+ окклюзионная кровь в моче (BLD) была обнаружена во время физического обследования в 2005 году, при этом пациент не испытывал никакого дискомфорта. Позже он неоднократно проходил обследование, и его оккультная кровь в моче колебалась между 3+ и 4+. Он наблюдался в нескольких больницах и принимал таблетки для восстановления после нефрита, капсулы Коксуа и Беринга, но результаты были неудовлетворительными. На момент консультации у него был слегка темный цвет лица, раздражительность, периодическая усталость, легкий отек обеих нижних конечностей после нагрузок, но никаких других значительных дискомфортных ощущений, нарушений сна и работы кишечника. Исследование: моча BLD3+, полное поле зрения при микроскопии. Диагноз заключается в том, что ветер и токсины повредили почки, сырость заблокировала среднее цзяо, и ци не течет беспрепятственно. Лечение: Изгнание ветра и детоксикация почек, регулирование потока ци, оживление крови и вызывание диуреза. Prescription: Stir-fried Atractylodes macrocephala 6 g each, Cyperus rotundus 10 g, Semen Coicis 30 g, Radix Achyranthes bidentatae 20 g, Radix et Rhizoma Chai Hu 10 g, Radix et Rhizoma Paeoniae 10 g each, Citrus aurantium 6 g, Radix et Rhizoma Glycyrrhiza 10 g, Poria lingensis 30 g, Radix et Rhizoma Serpentis 30 g, Radix et Rhizoma Zeleniae 20 g, Salviae Miltiorrhizae 30 g, decoction in water, 1 dose/d. After taking 14 doses, second consultation: complained of significant relief of fatigue after taking the medicine, no recurrence of oedema in both lower limbs, still irritable and anxious, but no remaining Нет явного дискомфорта, хорошая сонливость, стул хорошо отрегулирован, темно-красный и толстый язык, тонкий желтоватый жирный налет и ровный пульс. BLD мочи (2+), микроскопическое исследование: 25-30/поле зрения. Лечение: 29 апреля формула была изменена путем удаления Зелена, добавления 10 г Radix Aromaticus и 10 г Ocimum sanctum, отваренных в воде, 1 доза/день. После приема 30 доз была проведена третья консультация: пациент жаловался на постоянное применение вышеуказанного препарата, чувствуя себя хорошо и не жалуясь на явный дискомфорт. Темно-красный язык, тонкий желтый налет, ровный пульс. Исследование: моча BLD (+), микроскопическое исследование: 5-8/поле зрения. Рецепт: 29 апреля удалить Зелен, добавить 10 г листьев бамбука, отвар на воде, 1 доза/день, 30 доз. После этого пациентка наблюдалась по телефону и периодически принимала растительные препараты. Мочеиспускание было в основном нормальным, состояние было стабильным. Примечание: Большинство случаев оккультного нефрита не имеют явных симптомов и часто обнаруживаются при анализе мочи. Согласно китайской медицине, в основе признаков лежит дефицит ци или почек. Профессор Лу Ренхе считает, что симптом кроется в атаке ветра на почки и повреждении почечных каналов. В этом случае, помимо повреждения почек ветром и токсинами, сырость также блокирует среднее цзяо. Поэтому, помимо рассеивания ветра и токсинов, оживления крови и продвижения воды, рецепт должен также регулировать поток ци и освобождать застой в среднем цзяо. 2. IgA нефропатия Ли, мужчина, 39 лет, из Пекина, впервые был осмотрен 10 апреля 2009 года, жаловался на наличие в моче скрытой крови и белка в течение 12 лет. В январе 2008 года пункционная биопсия почки показала легкую связанную гиперпластическую IgA-нефропатию. На момент консультации у него был тусклый цвет лица, усталость и слабость, боли в спине и ногах, сухость во рту и боль в горле, раздражительность, распирание и полнота, плохой аппетит, иногда тошнота или рвота, умеренные вогнутые отеки обеих нижних конечностей, боязнь холода, легко простужается, плохо спит, один стул в течение трех дней, сухой по качеству, моча небольшого объема, пенистая, 3-4 раза ночью. Язык темно-красный, оболочка желтоватая, пульс запавший и тонкий. Анализ мочи: BLD (3+), PRO (3+); кровь: RBC (3,42×1012/л), HGB (91 г/л); нормальная функция печени и почек. Диагноз связан с недостаточностью ци и крови, непроходимостью среднего цзяо, ветром и токсинами, повреждающими почки, и нарушениями в меридианах. Процедура направлена на улучшение Ци и пополнение Крови, регулирование потока Ци, рассеивание ветра и детоксикацию почек, а также активизацию циркуляции Крови. Рецепт: Radix Astragali 30 г, Radix Angelicae Sinensis 10 г, Radix et Rhizoma Chai Hu 10 г, Radix Paeoniae Alba 15 г, Radix Citrus Aurantium 10 г, Radix Glycyrrhiza Uralensis 10 г, Radix Stachybotrys 10 г, Citrus Aurantium 10 г, Radix Fucus 10 г, Radix Salviae Miltiorrhizae 30 г, Radix Aromaticus 10 г, Radix Polygalae Sinensis 20 г, Radix et Rhizoma Spinosa 10 г, Radix Ochraceae (первый) 10 г, Radix Rhubarb 15 г, Radix Plantago Asiaticae (первый) 30 г. 14 доз. Отвар на воде, 1 доза/день; преднизон продолжали принимать в той же дозировке. Вторая консультация: жаловался на то, что чувствует себя более расслабленным, чем раньше, меньше усталости и слабости, стул 1~2 раза в день, не сухой, полнота живота уменьшилась, прием пищи улучшился, тошнота и рвота в основном исчезли, отек нижних конечностей уменьшился, головокружение и отек головы иногда, темно-красный язык, тонкий желтый мех, пульс впалый. Рецепт: удалить формулу от 10 апреля, добавить 10 г Tianma и 15 г Chuanxiong. Отвар развести в воде, 1 доза/день. Постепенно снижать дозу преднизона, если нет значительного увеличения белка в моче. Третья консультация: жалобы на исчезновение вздутия и полноты в животе, хороший аппетит, рыхлый стул, легкие отеки обеих нижних конечностей, периодические боли в пояснице, темно-красный язык, тонкий желтый мех, запавший и тонкий пульс. Был проведен анализ мочи пациента: BLD2+, PRO+, RBC3.82×1012/L, HGB: 102 г/л. У пациента улучшилось состояние застоя среднего цзяо, и рецепт был изменен на тонизирование печени и почек, оздоровление Ци и питание Крови, активизацию циркуляции Крови. Рецепт: Собачий позвоночник 10 г, Чуань Цзянь 10 г, Ниубизи 30 г, Дань Шень 30 г, Тянь Ма 10 г, Сафлор 10 г, Семена сафлора 10 г, Тао Рен 10 г, Чуань Сюн 15 г, Пиг Линг 30 г, Цзе Лан 30 г, Сян Шень 10 г, У Яо 10 г, 14 доз в воде, 1 доза/день. Наблюдение в течение более 5 месяцев: все еще принимает растительные препараты, преднизон уменьшен до 20 мг, принимается перорально раз в два дня. Белок в моче стал отрицательным, симптомы стабилизировались, общее состояние хорошее. Лечение IgA-нефропатии относится к иммунному комплексному нефриту, который в китайской медицине относится к категории «ветер почек». На момент консультации пациент страдал от дефицита Ци и Крови и застоя Ци, поэтому первоначальное лечение было направлено на улучшение Ци, тонизирование Крови и регулирование потока Ци. Когда застой в среднем цзяо ослаблен, а водные каналы в трех цзяо очищены, фокус лечения смещается на тонизацию печени и почек, благотворное воздействие на ци и питание крови. Лечение прогрессирует в соответствии с механизмом заболевания, поэтому эффект лучше. В «Су вэнь» («Тайные рассуждения Линь Ланя») говорится, что «Сань цзяо — это чиновник Ц, из него выходят водные каналы». Если печень подавлена, селезенка недостаточна, а ци застоялась, водные каналы в среднем цзяо не будут работать гладко, верхнее цзяо не сможет увлажнить сердце и легкие, а нижнее цзяо не сможет питать воду в почках, и в конечном итоге вода в среднем цзяо не будет транспортироваться и преобразовываться, что приведет к различным заболеваниям. Поэтому среднее цзяо играет важную роль в движении воды и жидкостей. При лечении хронического нефрита профессор Лу Жэньхэ добавлял Сибэй сань пациентам с депрессией печени, дефицитом селезенки и блокировкой ци, чтобы снять застой в среднем цзяо и отрегулировать поток ци, что дало хорошие результаты. Кроме того, при всех заболеваниях с депрессией печени, недостаточностью селезенки и блокировкой ци в среднем цзяо к рецепту можно добавить Си Янь Сань для снятия депрессии печени, регулирования потока ци и разблокирования водных каналов в среднем цзяо, чтобы очистить восходящие и нисходящие пути, обеспечить транспортировку воды и жидкостей и устранить все симптомы.