В 3 часа ночи 30 ноября в отделение реанимации и интенсивной терапии поступил случай с молодой девушкой с пулей в брюшной полости, которую необходимо было извлечь хирургическим путем. Девушка была ранена нападавшим в ночь на 29-е число, пуля попала ей в левое бедро и вызвала обильное кровотечение. После этого девочка была направлена на лечение в местную больницу, а затем в критическом состоянии переведена в нашу больницу. Рентгеновский снимок показал, что пуля находилась в тазу, а левая подвздошная кость была сломана со смещением. Доктор Ван Цзюньцзян, дежуривший в тот же день в отделении желудочно-кишечной хирургии, пришел на консультацию. Доктор Ван проанализировал состояние пациента: пуля, вероятно, находилась в тазу перед маткой и позади мочевого пузыря. Затем он сообщил о состоянии пациента директору второй линии Яо Сюэцину и директору отделения Линь Фэну, чтобы уточнить, возможно ли сочетанное повреждение органов брюшной полости, и попросил проконсультироваться в соответствующих отделениях гинекологии, урологии и ортопедии. Перед операцией общее состояние пациента было нормальным, но уровень HGB (гемоглобина) все еще снижался, и доктор Wang Junjiang рассматривал возможность внутреннего кровотечения. Все сотрудники отделения желудочно-кишечной хирургии решили, что у пациента есть показания к операции и ему необходимо экстренное вмешательство и внутрибрюшной гемостаз, чтобы как можно скорее удалить внутрибрюшную пулю. Директор Линь Фэн, известный в Китае специалист по лапароскопии, дал указание, что у пациента имеется внутреннее кровотечение и его необходимо активно исследовать. Учитывая молодой возраст пациента и то, что лапароскопическая хирургия в нашей больнице очень развита, мы постарались нанести наименьшую травму, исходя из соображений обеспечения хирургической безопасности, и подготовились к проведению лапароскопического исследования. В то же время мы подготовили и второй вариант хирургического плана: если лапароскопическое лечение окажется затруднительным, необходимо своевременно выполнить открытую операцию. Спасение жизни пациента — первоочередная задача. После активной подготовки в отделении интенсивной терапии, при полном взаимодействии анестезиологического отделения и операционной, в полдень 30-го числа доктора Ван Цзюньцзян и Ву Децин, которые были со-руководителями, провели лапароскопическое исследование. Согласно предоперационному КТ-изображению, в передней части левой матки и задней части левой задней стенки мочевого пузыря была обнаружена одна коническая головка пули размером около 10х6 мм. В то же время из баллистического тракта сочилась кровь, и хирург провел электрокоагуляцию и гемостатическую марлевую тампонаду для остановки кровотечения, после тщательного наблюдения за отсутствием явного кровотечения оставил один дренаж в брюшной полости с максимальным разрезом 1 см. Операция прошла очень успешно, при лапароскопии была сохранена практически неповрежденная структура брюшной стенки пациента, что обеспечило безопасность операции и уменьшило травматические и хирургические рубцы, что оказало большое влияние на жизнь пациента после операции. В первый день после операции пациент был переведен на жидкую диету, а на третий день был удален дренаж, и восстановление прошло без осложнений. По мнению лечащего врача, попадание пули в тело человека вызывает несколько опасностей: во-первых, после выживания в человеческом организме медь и другие металлические материалы ржавеют и вызывают периферическую воспалительную реакцию, головка пули из металлического свинца приводит к свинцовому отравлению; во-вторых, попадание пули в обрывки одежды повышает вероятность инфицирования, особенно в случае наличия устойчивого внутреннего кровотечения, требующего своевременного хирургического гемостаза; в-третьих, пуля находится в матке переднезаднего размера, что может вызвать воспаление таза в будущем из-за бесплодия или выкидыша, а также длительную операцию для остановки кровотечения; в-третьих, пуля находится в матке переднезаднего размера, что может привести к воспалению таза в результате В-третьих, пуля располагается в переднем отделе матки, что в дальнейшем может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза и вторичному бесплодию или выкидышу, а длительная стимуляция воспалительного процесса может также привести к спонтанному разрыву мочевого пузыря.