Химиотерапия — одно из основных средств лечения рака, хорошо известное большинству пациентов. Однако в настоящее время химиотерапия рака имеет большие ограничения и недостатки: при неправильном или чрезмерном применении ее эффект оказывается обратным, что не только снижает качество жизни пациентов, но даже ставит их под угрозу. Необходимо учитывать следующие факторы: 1. При распространенных формах рака (уже метастатических или с рецидивом метастазов после операции) химиотерапия эффективна только для 25-35% из них, то есть химиотерапия неэффективна примерно для 70% распространенных форм рака. При раке толстой кишки, почки, печени, меланоме и других видах рака эффективность еще ниже. Поэтому перед началом химиотерапии пациенты должны подумать, готовы ли они перенести 100% токсичности химиотерапии, чтобы получить краткосрочную эффективность в 30%. 2. при распространенных формах рака химиотерапия, как правило, неизлечима. Какое значение имеет так называемая 30%-ная эффективность? Это означает, что если 100 пациентов получают химиотерапию, то примерно у 70 из них она окажется неэффективной и опухоль не будет контролироваться. Примерно у 30 пациентов после 2-3 циклов химиотерапии будет достигнут определенный контроль над ростом опухоли. К сожалению, этот контроль не бессрочный, а очень кратковременный, обычно от 2 до 6 месяцев, после чего остаточная опухоль быстро становится резистентной к препарату и вновь ускоряет свой рост. И как только опухоль становится устойчивой к химиотерапии, эффективность смены режимов химиотерапии снова снижается до менее чем 10%, а также может возникнуть большая токсичность химиотерапии. Например, при распространенном немелкоклеточном раке легкого, если пациент находится в хорошем состоянии здоровья и получает химиотерапию, она продлевает медиану выживаемости только на 1-3 месяца. Если же пациент имеет плохое здоровье и получает химиотерапию, то он даже не получит никакой пользы. 3. Почему онкологи в западных клиниках рекомендуют пациентам проходить повторную химиотерапию? Причин несколько: во-первых, при распространенных опухолях действительно больше нет выбора методов, а китайскую медицину они не понимают, только химиотерапия, химиотерапия, химиотерапия и еще раз химиотерапия. Во-вторых, пациенты западных больниц, проходящие лечение, имеют относительно хорошее телосложение, и даже если химиотерапия окажется неэффективной, они смогут выдержать дальнейшее повторение химиотерапии до тех пор, пока их организм не перестанет ее выдерживать, и больницы больше не будут их принимать, а пациентам будет рекомендовано перейти на лечение китайской медициной. В-третьих, пациенты западных клиник, впервые попавшие в больницу, имеют относительно хорошую экономику, могут позволить себе всевозможные импортные препараты, самофинансируемые препараты, дорогостоящие препараты, на самом деле, эффективнее квартирных. 4, то есть нет необходимости в химиотерапии? Ни в том, ни в другом случае, химиотерапия или нет, нужно сначала оценить риск и пользу. Если польза перевешивает риск, то химиотерапия поддерживается. Когда польза может перевесить риск? Если это первое лечение химиотерапией, то необходимым условием является то, что доказательная медицина подтвердила, что химиотерапия оказывает существенное влияние на заболевание и что организм пациента может переносить токсичность. Если это не первая химиотерапия, то предпосылкой для проведения другой химиотерапии является то, что первые 2-3 химиотерапии показали значительный эффект на заболевание и организм пациента может продолжать переносить токсичность. Если пациент находится после операции и опухоль удалена, нужна ли ему химиотерапия? Это также требует оценки рисков и преимуществ. Для этого необходимо сначала определить стадию заболевания (послеоперационное обследование), а затем выяснить, подтверждает ли доказательная медицина значительную эффективность химиотерапии на данной стадии заболевания и способен ли организм пациента переносить токсичность. Трудно получить пользу от химиотерапии или лучевой терапии после хирургического удаления рака на ранней стадии. 5. при любом лечении необходимо придерживаться подхода, ориентированного на человека, а не на болезнь. Химиотерапия не должна проводиться ради завершения химиотерапии, а должна учитывать особенности организма пациента. В том случае, если химиотерапия пока не дает общей эффективности, лучше остановиться, указать на конец, иначе химиотерапия закончится, человек тоже уедет на Запад». Луо Цзин, известный ведущий CCTV, страдал лимфомой, и, судя по сообщениям, он прошел через 9 раз интенсивной химиотерапии, в результате чего менее чем за 10 месяцев его костный мозг и гемопоэтическая функция были истощены, и он умер в молодом возрасте. Умер ли он от самого рака? Важно знать, что при лимфоме, независимо от китайской или западной медицины, процент излечения очень высок, а 5-летняя выживаемость составляет 50%. Луо Цзин обычно отличался хорошим здоровьем и любил заниматься спортом, даже без всякого лечения он должен был прожить 10 месяцев. В клинике нередки случаи смерти пациентов от чрезмерной химиотерапии. Есть один вид химиотерапии, к которому следует относиться более осторожно, а именно: если повышены только опухолевые маркеры, такие как CEA, CA125 и т.д., а опухолевые очаги не растут и не рецидивируют, и нет никакой симптоматики, нужна ли химиотерапия или нет? В нашей стране и за рубежом существует два мнения: первое — повышенные маркеры указывают на активную опухоль и необходимость химиотерапии. Другое — что опухолевое поражение не растет и химиотерапия пока не нужна. Мое мнение, что химиотерапия пока не нужна по следующим причинам: (1) Проведение химиотерапии в более ранние сроки приведет к лекарственной устойчивости опухоли, и когда опухоль действительно рецидивирует, лекарств уже не будет. Таким образом, опережающая химиотерапия приведет к перерасходу будущих средств лечения. (2) Опережающая химиотерапия заранее снижает качество жизни пациентов и понижает иммунитет пациентов, даже если рецидив опухоли отсрочен (еще не определен), это не обязательно продлевает жизнь. (3) Такие показатели рака, как CA125, не повлияют на жизнь и качество жизни пациента, так в чем же срочность лечения? Что влияет на жизнь, так это опухолевые очаги. Если химиотерапия проводится без осмотра опухолевых очагов, возникает подозрение на избыточное лечение, не говоря уже о том, что химиотерапия неэффективна при большинстве опухолей. (4) Даже если опухоль растет и рецидивирует, мы можем использовать более подходящие и эффективные методы, такие как хирургия, радиотерапия, вмешательство и т.д., в соответствии с реальной ситуацией, и нет необходимости использовать химиотерапию с низкой эффективностью и высокой токсичностью. (5) В дополнение к химиотерапии для больных с повышенными показателями рака можно использовать средства китайской медицины с низкой токсичностью, которые во многих случаях также могут снизить показатели рака. В клинике есть много случаев, когда уровень CA125 повышался до нескольких сотен или более тысячи, но после лечения китайской медициной он значительно снижался. Даже если лечение китайской медициной временно неэффективно, оно, по крайней мере, безвредно.