Новые исследования в области хирургического лечения симпатического спондилеза шейного отдела позвоночника

  Хирургическое лечение шейного спондилеза проводится в Китае уже много лет, и были достигнуты удовлетворительные клинические результаты. Однако под шейным спондилезом здесь подразумевается в основном то, что клинически известно как спинальный и корешковый шейный спондилез, в то время как существует другой распространенный тип шейного спондилеза, а именно симпатический шейный спондилез, который не очень хорошо известен из-за сложности его симптомов и неопределенности его эффективности, поэтому пациентов с симпатическим шейным спондилезом в основном лечили консервативно с неудовлетворительными клиническими результатами, а хирургическое лечение редко проводилось в стране или за рубежом.  Симпатический шейный спондилез — это симпатический синдром со сложными и разнообразными симптомами, часто проявляющийся в виде головокружения, онемения кожи головы, боли в затылочной области, дискомфорта в задней части шеи, часто сопровождающийся пароксизмальным сердцебиением, сдавленностью в груди и задержкой дыхания, у некоторых пациентов наблюдается затуманивание глаз, нечеткость зрения, дискомфорт в желудке, даже тошнота и рвота, постоянная икота, а в некоторых случаях шум в ушах и пароксизм артериального давления. В результате симпатический шейный спондилез легко ошибочно диагностируется как заболевание сердца, например, ишемическая болезнь сердца, неврологические нарушения, например, инфаркт головного мозга, офтальмологические нарушения, например, помутнение стекловидного тела, оториноларингологические нарушения, например, болезнь Меньера, и хирургические нарушения, например, желудочно-кишечные расстройства. В тяжелых случаях серьезно страдают работа и жизнь, не только сами пациенты чувствуют себя очень болезненно, но и их семьи и общество.  После многих лет клинических наблюдений и исследований были сделаны следующие наблюдения: спинной мозг шейного отдела позвоночника включает в себя не только сенсорные и моторные нервы, но и симпатические нервы, поэтому если спинной мозг шейного отдела позвоночника сдавливается, то у пациента могут наблюдаться сенсорные и моторные нарушения, и, конечно же, симпатический синдром. Если сдавливание спинного мозга устранить хирургическим путем, симптомы, скорее всего, улучшатся.  Через передний подход делается небольшой разрез для проникновения через межпозвоночное пространство, выскабливания грыжи диска и гиперпластической кости и задней продольной связки у заднего края тела позвонка, декомпрессии спинного мозга. Разрез 2-3 см может быть прикрыт поперечной кожей передней шейной области и не влияет на внешний вид. Операция обычно занимает от 40 до 90 минут, при этом кровотечение не превышает 50 мл. В день операции пациенты могут ходить по полу, и у большинства из них симптомы сразу же улучшаются на 80%, при этом головная боль, стеснение в груди, боль в груди, онемение кожи головы и онемение конечностей полностью исчезают, а такие симптомы, как головокружение и паника, значительно уменьшаются.  До сих пор не существует общепризнанного клинического метода диагностики и лечения симпатического шейного спондилеза, и многие ученые и спинальные хирурги в стране и за рубежом изучают и исследуют его.  Разработанные клинико-диагностические шаги таковы: во-первых, разбираются клинические симптомы пациента. Если у пациента присутствуют симптомы симпатического синдрома, описанного выше, или некоторые из них, и если они сопровождаются дискомфортом или болью в шее, скованностью и т.д., то симпатический шейный спондилез является весьма подозрительным. Следующим шагом является проведение фронтальной и боковой рентгенографии шейного отдела позвоночника и МРТ шейного отдела позвоночника. Если имеется значительная компрессия спинного мозга, в основном со стороны передних межпозвонковых дисков или костных шпор на заднем крае тела позвонка и оссифицированных задних продольных связок, и если это сопровождается болью, онемением и слабостью в конечностях и неустойчивостью при ходьбе, диагноз будет ясен. Конечно, в некоторых случаях диагноз неясен, но также необходимо исключить неврологию, кардиологию, оториноларингологию, офтальмологию и другие смежные отделения. При наличии таких симптомов шейного спондилеза позвоночника, как онемение и слабость в конечностях и неустойчивость при ходьбе, необходимо как можно скорее провести операцию. Если симптомы и признаки спондилеза шейного отдела позвоночника отсутствуют, сначала следует применить консервативное лечение, включая отдых, устранение длительного наклона головы и работы за столом, физиотерапию, шейные упражнения и лекарства для улучшения симптомов и т.д. Если строгое консервативное лечение не помогает, может быть применена операция.