Вопрос пациента: Заболевание:Рак молочной железы Описание: Здравствуйте, директор Чэнь, Моей маме 30 декабря была проведена тотальная эксцизия левой молочной железы, а 7 января ее выписали. Когда 22 января она вернулась в больницу для экстубации, врач сказал, что есть лимфатические метастазы, и предложил на наше рассмотрение химиотерапию-радиотерапию-эндокринную терапию. Моей маме 52 года, и последние 30 лет она много работала, чтобы вырастить нескольких детей, и все, чего мы хотим, это чтобы она оставалась с нами еще 20-30 лет, чтобы мы могли отплатить за любовь, которую она нам дала! Надеюсь, вы сможете посоветовать мне лучший план лечения для моей мамы! Большое спасибо! Нужна помощь:5 января пришло заключение о патологии, хирург посоветовал выписываться (пациентов, которым нужна химиотерапия, выписывают только после одного сеанса химиотерапии), поэтому когда через две недели удалили трубку, он посоветовал, что от химиотерапии у нас растерянность и посоветовал обратиться к врачу-онкологу, который посоветовал химиотерапию-радиотерапию-эндокринную терапию, а теперь сказал подумать! Мы просто не в состоянии принимать основную и, конечно, не хотим химиотерапию, если можем обойтись без нее! Вы можете сказать, как состояние моей матери? Нужна ли ей химиотерапия? Ускорит ли химиотерапия состояние моей матери? Что произойдет, если я не буду проходить химиотерапию? Должен ли я следовать протоколу химиотерапии-радиотерапии-эндокринного лечения, предписанному врачом? Надеюсь, вы сможете посоветовать мне наиболее подходящий план лечения для моей матери. Чэнь Цяньцзюнь, отделение грудной медицины, Больница традиционной китайской медицины провинции Гуандун, ответила: Состояние вашей матери относительно распространено клинически и относится к pT2N1M0, люминальному типуА. Самое главное, что это очень важная часть вашей жизни. 1) Химиотерапия: большинство экспертов против, несколько — за (см. Международный консенсус по раку молочной железы 2013 года в Санкт-Галлене). Я лично предпочитаю химиотерапию. Причина в том, что наша текущая стратегия субтипирования — это «альтернативное субтипирование на основе иммуногистохимического анализа образцов», поэтому существуют неправильные классификации, особенно у пациентов с небольшими люминальными опухолямиА, но метастатическими лимфатическими узлами. 2) Радиотерапия: более спорный вопрос. Американские рекомендации NCCN (см. 2014 NCCN Clinical Practice Guidelines for Breast Cancer) настоятельно рекомендуют радиотерапию. Однако консенсус Санкт-Галлена предлагает следующие дополнительные условия: 1) возраст <45 лет; или 2) > двух перинеопластических тромбов хороидальной карциномы. Мое личное мнение — никакой радиотерапии. Причина этого в том, что подобные исследования проводились в прошлом в контексте не «современной» системной терапии, которая обладает огромными возможностями для локального контроля опухоли (см. исследования B32, Z0011). 3) Эндокринная терапия: Этот вопрос не вызывает особых разногласий. Существуют лишь некоторые различия в выборе препаратов и циклах лечения. Но это не влияет на общую картину.