Основной обзор Грыжа поясничного диска является одним из наиболее распространенных заболеваний поясничного отдела в клинической практике, а также распространенным и частым заболеванием в ортопедии и травматологии. Поясничный диск существует между позвонками поясничного отдела позвоночника и эквивалентен микроподвижному суставу, состоящему из прозрачной хрящевой пластинки, фиброзного кольца и пульпозного ядра, которое распределено между поясничными позвонками и является компонентом поясничного позвоночного сустава. Когда фиброзное кольцо ретровертируется или разрушается вследствие травмы, дегенерации и т.д. и пульпозное ядро выпадает, это называется грыжей поясничного диска. Поскольку спинной мозг проходит за диском, когда грыжа диска давит на спинной нерв или нерв cauda equina, вызывая боль в спине и ногах, недержание мочи или даже паралич, это называется грыжей диска. Диск расположен между двумя соседними позвонками и состоит из двух частей: наружная часть — фиброзное кольцо, состоящее из нескольких слоев хрящевых колец, расположенных по кругу вокруг пульпозного ядра, которое предотвращает выпячивание пульпозного ядра наружу, и внутренняя часть — пульпозное ядро, эластичное, студенистое вещество, оказывающее смягчающее воздействие при ударе. У взрослых межпозвоночный диск подвергается дегенеративным изменениям, волокна в кольцевом фиброзе утолщаются, происходит дегенерация стекла и, наконец, разрыв, в результате чего диск теряет свою первоначальную эластичность и не может переносить первоначальное давление. В случае перенапряжения, резкого изменения положения, сильного движения или сильного удара, кольцевидный фиброз может выпячиваться наружу и, таким образом, пульпозное ядро также может выступать наружу через трещину разорванного кольцевидного фиброза, что известно как грыжа диска. Грыжу поясничного диска можно разделить на: 1. выпячивание поясничного диска: т.е. фиброзное кольцо разрывается не полностью, и пульпозное ядро выступает из разрыва, сдавливая нервный корешок. 2, грыжа поясничного диска: фиброзное кольцо разорвано, и пульпозное ядро выпячивается из разрыва, сдавливая нервный корешок. 3. Пролапс поясничного диска: фиброзное кольцо разрывается и пульпозное ядро выдавливается из разрыва, прорывая заднюю продольную связку и освобождаясь в спинномозговой канал, сдавливая нервные корешки спинного мозга. (1) Что касается возраста, грыжа поясничного диска встречается у людей молодого и среднего возраста. (2) С точки зрения пола: грыжа поясничного диска чаще встречается у мужчин, причем у мужчин она встречается чаще, чем у женщин. (3) С точки зрения типа телосложения: люди, как правило, слишком тучные или слишком худые, склонны к грыже поясничного диска. (4) По роду занятий: промышленные рабочие с высокой интенсивностью труда встречаются чаще, но в настоящее время уровень заболеваемости работников с мозговой деятельностью не очень низок. (5) С точки зрения осанки: плохая рабочая осанка чаще встречается у работников, которые работают добровольно, и у текстильщиков, которые часто встают. (6) С точки зрения условий жизни и работы: постоянное пребывание в холодной или влажной среде в определенной степени является условием, провоцирующим грыжу поясничного диска. (7) С точки зрения различных периодов у женщин: дородовой и послеродовой периоды и менопауза являются периодами риска развития грыжи поясничного диска у женщин. (8) Люди с врожденной дисплазией или деформацией поясничного отдела позвоночника, или даже те, кто испытывает чрезмерное психическое напряжение, склонны к поясничным болям. Курение может быть связано с тем, что кашель вызывает увеличение внутреннего давления диска и давления в позвоночном канале, что делает его восприимчивым к дегенеративным изменениям. Клинические проявления (1) Боль в пояснице Большинство пациентов имеют в анамнезе боль в пояснице в течение нескольких недель или месяцев или повторяющиеся эпизоды боли в пояснице. Степень боли в пояснице может быть разной, в тяжелых случаях она может мешать поворачиваться и сидеть. Боль обычно снимается отдыхом, но может усиливаться при кашле, чихании или напряжении во время опорожнения кишечника. (2) Радирующая боль в нижней конечности Радирующая боль в области седалищного нерва одной нижней конечности является основным симптомом заболевания и часто появляется после исчезновения или ослабления боли в пояснице. Боль начинается в ягодице и постепенно отдает в заднюю часть бедра, латеральную часть икры, а в некоторых случаях в дорсальную часть стопы, пятку или ладонь стопы, мешая стоять и ходить. Если выступ центральный, симптомы проявляются в хвостовом отделе, а если выступ двусторонний, то излучение может быть двусторонним или чередующимся. (3) Нарушение движения поясницы Движение поясницы нарушено во всех областях, особенно при заднем разгибании. У меньшинства пациентов наблюдается значительное ограничение при сгибании вперед. (4) Сколиоз У большинства пациентов имеется различная степень поясничного сколиоза. Направление сколиоза может указывать на положение проминенции по отношению к нервным корешкам. (5) Наблюдение за онемением: у пациентов с более длительным течением заболевания часто наблюдается субъективное онемение. Оно чаще всего локализуется в задней части боковой икры, дорсальной части стопы, пятке или ладонной поверхности стопы. (6) Снижение температуры пораженной конечности Многие пациенты испытывают ощущение холода в пораженной конечности, а при объективном обследовании температура пораженной конечности ниже, чем на здоровой стороне; в некоторых случаях пульсация артерий dorsalis pedis также слабее, что связано со стимуляцией симпатического нерва. Это связано со стимуляцией симпатического нерва. Его необходимо дифференцировать от эмболического артериита.