I. Этиология
1.Травма
Шейный отдел позвоночника расположен между головой и грудным отделом позвоночника и является частью позвоночника человека с наибольшим диапазоном движения, поэтому здесь больше возможностей для травм. Травма шеи в подростковом возрасте является важным фактором, приводящим к началу заболевания в среднем возрасте.
2. Хроническое напряжение шеи
Длительная работа вниз головой или неправильная осанка вызывают нагрузку на мышцы, связки и суставы шеи, воспалительную дегенерацию костей и суставов пораженных позвонков, ретрофлексию физиологического изгиба шейных позвонков, нестабильность и смещение шейных позвонков, а также выпячивание соответствующей задней костной ткани пораженного позвонка в позвоночный канал, что может привести к сдавлению спинного мозга.
3.Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника
Пожилой возраст и слабость, недостаточность печени и почек, вялость сухожилий и костей могут вызвать кальцификацию шейных связок. Дегенеративные изменения в шейных межпозвоночных дисках, позвонках и мелких межпозвоночных суставах являются основной причиной шейного спондилеза. Если шейный диск выпячивается в заднюю часть тела позвонка, он сдавливает спинной мозг, вызывая шейный спондилез спинного мозга.
4. спинальный стеноз
При дегенерации шейного диска фиброзное кольцо выпячивается в позвоночный канал, а остеофиты на заднем крае тела позвонка выступают в позвоночный канал, что приводит к спинальному стенозу. В то же время, при сужении позвоночного пространства желтая связка расслабляется, шейные позвонки смещаются и дестабилизируются, могут возникать компенсаторные утолщения связок и остеофиты, что усугубляет возникновение шейного стеноза.
5. интрамедуллярное кровообращение затруднено
При патологических изменениях шейного спондилеза спинного мозга, если вызванный спинальный стеноз изменен до определенной степени, спинной мозг может быть компрессионно поврежден, сдавливая такие части, как серое вещество и боковые канатики в центральной части продолговатого мозга, где устойчивость к стрессу слабая, так что интрамедуллярное кровообращение блокируется и в сдавленных частях происходит вазодилатация или даже разрыв. Локализованные поражения могут привести к атрофии и некрозу нервных клеток, дегенерации пустых клеток и кровоизлияниям из-за застоя крови и ци в тканях.
253376
Во-вторых, клинические проявления шейного спондилеза
Спондилез шейного отдела позвоночника вследствие стеноза шейного отдела позвоночника может вызвать вторичные патологические изменения в шейном отделе позвоночника при его гиперэкстензии и сгибании до постановки четкого диагноза. Клиническими проявлениями, как правило, являются раннее двустороннее или одностороннее онемение нижних конечностей, боль, скованность и дрожь, слабость, дрожь и трудности при ходьбе, а затем двустороннее онемение верхних конечностей, снижение силы захвата и легкая потеря предметов. При усугублении вышеперечисленных симптомов могут наблюдаться запоры, затрудненное мочеиспускание с симптомами задержки мочи или недержания мочи, или прикованность к постели. Также заболевание может осложняться симпатическими симптомами, такими как головокружение, затуманенное зрение, затрудненное глотание, ненормальная потливость лица.
1. признак конусовидного фасцикула
Основной особенностью спондилеза шейного отдела позвоночника является то, что его механизм обусловлен прямым сдавливанием conus pallidus (кортикоспинального тракта) компрессией или уменьшением местного кровоснабжения. Клинически симптомы начинаются со слабости нижних конечностей, стягивания ног (например, связывание ног) и ощущения тяжести. При осмотре типичными симптомами пирамидного фасцикула являются гиперрефлексия, клонус лодыжек, клонус надколенника и атрофия мышц, большинство рефлексов брюшной стенки и рефлексов яичек снижены или отсутствуют, а предметы, удерживаемые в руках, легко падают (что указывает на глубокое поражение пирамидного фасцикула). Нервные волокна верхней шейной конечности, грудной, поясничной и нижней конечности и крестцовой области расположены в порядке пирамидального фасцикула в продолговатом мозге и могут быть разделены на три типа: центральные (тип верхней конечности), периферические (тип нижней конечности) и передние центральные сосудистые (тип конечности) в зависимости от места вовлечения.
2. Онемение конечностей
В основном это связано с одновременным вовлечением таламического тракта спинного мозга, который похож на первый тем, что волокна расположены в порядке «изнутри наружу» для нервных волокон верхней шейной конечности, грудной, нижней поясничной конечности и крестцовой области. Поэтому расположение симптомов и типология соответствуют первому. Распределение ноцицептивных и термосенсорных волокон в таламическом тракте спинного мозга отличается от распределения тактильных волокон, а степень компрессии различна, т.е. ноцицептивный и термосенсорный дефицит очевиден, в то время как тактильная чувствительность может быть абсолютно нормальной.
3. рефлекторные нарушения
(1) Аномальные физиологические рефлексы В зависимости от сегмента спинного мозга, затронутого поражением, физиологические рефлексы могут быть изменены соответствующим образом, включая рефлекс бицепса, рефлекс трицепса и рефлекс лучевого апоневроза на верхних конечностях, а также коленный рефлекс и ахиллов рефлекс на нижних конечностях, которые могут быть гиперактивными или активными.
(2) Знак Гофмана и пальмарный подбородочный рефлекс имеют самую высокую частоту положительных рефлексов; позже в ходе болезни могут появиться лодыжечный клонус, пателлярный клонус и знак Бабинского.
4. вегетативные симптомы
Нередко симптомы затрагивают все системы, причем наиболее распространенными являются желудочно-кишечная, сердечно-сосудистая и мочевыделительная системы, и многие пациенты вспоминают о том, что их причиной может быть шейный спондилез, только когда их симптомы улучшаются после декомпрессионной операции.
5. дисфункция дефекации и мочеиспускания
Большинство из них проявляются на поздних стадиях заболевания. Вначале характерны учащенное мочеиспускание, плохое опорожнение мочевого пузыря, частота мочеиспускания и запоры, которые постепенно приводят к задержке мочи или недержанию мочи и кала.